萎縮性胃炎：胃陰不足型，中醫治療有良方

案例：資某，女，42歲。

主訴：胃脘隱痛，時感脹滿、嘈雜5年余，每因勞累加重。曾服疏肝益氣之劑，症反加重。伴口乾、便、乏力、消瘦、舌紅、脈弦細。

胃鏡檢查為：萎縮性胃炎。

辨證：胃陰不足兼有氣滯。

治則：滋養胃陰、疏肝理氣。

處方（僅供參考）：北沙參10g、大麥冬9g、玉竹9g、白芍9g、天花粉10g、炒川子9g、炒延胡索8g、生麥芽15g、川樸花4g、生甘草3g，薑汁少許。

5劑後，諸症緩解。守方繼服3個月，自覺癥狀均消失。5個月後胄鏡複查已無異常。

胃陰不足，用沙參麥冬湯

沙參麥冬湯（沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、麥冬、生扁豆、花粉）出自《溫病條辨》，原為治療肺胃陰傷，或熱或咳之方。

孟氏用之治療內科雜病屬肺胃陰傷證者，尤其是菱縮性胃炎見胃陰虛者，常獲良效。

加減應用有：

胃痛較甚者，加川楝子、元胡、白芍等；陰傷較甚者，加白芍、烏梅、生地、五味子等；兼氣滯者佐生麥芽、川樸花、橘白等；見氣虛者；加太子參、茯苓等；兼胃火上逆而口舌糜爛者加鹽水炒知母、鹽水炒黃柏、人中黃、桂枝木；兼虛火上逆而眩暈者，加煆赭石、白蒺藜、甘菊花、川牛膝等；如兼有中焦氣機鬱閉者，每加生地汁合薑汁，以養陰而鼓動氣機。

萎縮性胃炎多見陰虛，治療多用滋陰，但臨床亦並非盡屬。如在氣滯時，應用理氣；在氣虛時，則用補氣；在陽虛時，須用溫陽，切不可拘於胃陰虛之說而一味滋陰。

在胃陰不足還兼氣滯明顯時，孟氏有自己獨特治法，即不可單用養陰，而是用理氣不傷陰、溫通不耗氣的花類理氣，獲效後，再以養陰之法收功。此法還可用於其他類型的胃痛。

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