為什麼打了B肝疫苗沒有產生抗體？滴度多少才有保護作用？

1、B肝疫苗按規定時間接種了3次，但幾個月後複查B肝病毒五項指標，B肝表面抗體始終不產生，怎麼回事？

2、B肝表面抗體滴度達到多少時才能夠有效的保護人體免受B肝病毒的入侵？

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基本定義

產生B肝表面抗體一般有兩種途徑：

1、曾經感染的B肝病毒，但是由於自身的免疫功能強大，消滅了乙型肝炎病毒並且產生了B肝表面抗體。

2、注射B肝疫苗後產生的。所以在打完B肝疫苗後檢查B肝抗體滴度主要是看其濃度，B肝抗體滴度的值越大，那就說明患者抵禦B肝病毒的能力越強。

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抗體滴度的參考範圍

一般情況下，B肝抗體滴度的參考範圍為10mIU/ml，當B肝抗體滴度大於這數值時，B肝表面抗體便能夠有效的保護人體。

一旦B肝抗體滴度小於此數值時，B肝表面抗體的保護能力減弱。

此時，一旦患者接觸到含有B肝病毒的血液，或者與攜帶B肝病毒的患者親密接觸時，便有感染B肝的可能。

這個時候，最好還是要到醫院注射一支B肝疫苗加強針，以增強保護力。

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抗體滴度注意事項

B肝抗體滴度會隨之時間的推移而逐漸下降的，B肝抗體的維持時間，根據患者自身的免疫力來決定的。

大多數患者的B肝抗體能夠維持長達5年之久，但有的患者僅能夠維持2-3年，因此為了避免感染B肝，患者最好在2-3年後到醫院做一個檢查。

1、B肝抗體滴度最高值僅為10～100mIU/ml，最好在6個月後複測1次；

2、B肝抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應於第一次注射後1～2年內複測B肝表面抗體；

3、B肝抗體滴度在1001～10000mIU/ml時，應於2～4年內複測；

4、B肝抗體滴度大於10000mIU/ml時，可以在4～6年內複測；

5、B肝抗體滴度低於10mIU/ml時應複種，複種仍按初種的劑量和時段辦法進行。

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判斷方法

B肝抗體滴度可以通過B肝標誌物定量檢測來獲得，那麼B肝抗體滴度怎麼看呢？

在化驗單上可以顯示的是B肝抗體滴度，通過查看滴度就可以判斷滴度的大小。

可以有效保護人體不受病毒感染的最小值是10mIU/mL，當檢測結果顯示B肝抗體滴度小於10mIU/mL說明滴度比較低，還需要注射B肝疫苗。

如果大於10mIU/mL，說明可以有效的保護人體不受感染。

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打B肝疫苗後不產生抗體，怎辦？

B肝疫苗按規定時間接種了3次，但幾個月後複查B肝病毒五項指標，疫苗沒有產生效果——B肝表面抗體始終不產生。大概有以下7種情況：

1、檢測方法不精確：實際已產生抗體，但因檢測方法不精確而致結果陰性。

這時應當用最靈敏的方法，如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測。

因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

2、免疫反應太弱：機體對疫苗的免疫反應太弱，隻產生微量的抗體，以致用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。

這時可加大B肝疫苗的劑量（每次10微克），每月注射1次，共3次。

同時，注射B肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。

3、已發生隱匿性感染：如按規定時間接種後仍不產生表面抗體，則可應用PCR（體外核酸擴增技術）方法檢測被接種者血清中的B肝病毒核酸（HBV—DNA）。

因為，有少數病人實際上已感染了B肝病毒，但其B肝表面抗原（HBsAg）的量很少，用現有的檢測方法查不出來，或者B肝病毒已經發生變異，與普通試劑不發生反應，另外還可能有其他原因。

這些病人雖然已感染了B肝病毒，但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態，在這種情況下，再注射B肝疫苗，也不會產生表面抗體。

或可檢測其他肝病毒標誌物，如核心抗體（抗HBc）、e抗體、e抗原等是否為陽性。

如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射B肝疫苗也可能不會產生抗—HBs。

4、有B肝家族史或經常和B肝患者接觸的人：這類人應特別注意B肝疫苗的接種效果。

B肝家庭成員感染B肝病毒的幾率極高，有一些成員感染B肝病毒後，出現隱匿狀態。

B肝患者所生的子女，在出生後一定要及時注射B肝疫苗，這樣可以阻斷大部分B肝病毒的傳播。

但是，即便是及時注射B肝疫苗，仍會有極少數新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內感染B肝病毒和遺傳因素有關。

對此家長不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期複查，注意肝功能變化至關重要。

5、免疫功能低下、免疫缺陷者：有類似情況的人不易產生抗體，如晚期腎病、器官移植後、愛滋病感染者等。

6、B肝病毒發生變異：變異後的病毒，其生物特性有了新的變化，可使B肝疫苗無法發揮作用。

另外，一些B肝病毒感染者，B肝病毒表面抗原的亞型有所不同。

亞型種類有多種，B肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，B肝疫苗也不會有保護作用。

7、另外部分人即使接種全程B肝疫苗，也有5%～10%接種者不產生B肝抗體或隻產生低滴度的抗體，對這些無應答或低應答的兒童應多次接種B肝疫苗直至抗體產生。

所以注射B肝疫苗以後，不要萬事大吉，要到醫院檢查B肝抗體的滴度。

但是滴度會隨著時間的推移而降低，專家建議在注射B肝疫苗3-5年內應到醫院再注射一次B肝疫苗，特別是新生兒。

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檢查原因

人體注射過B肝疫苗後，體內的抗體的含量會隨著時間的推移而逐漸下降，就會對身體的保護能力也下降。

B肝抗體滴度越大，對身體的保護能力就越強。

所以進行B肝表面抗體滴度的檢查，可以清楚的知道體內抗體的含量，以及是否需要進行注射B肝疫苗的加強針，這對B肝的預防有很重要的意義。

另外，還有一些人注射過B肝疫苗後，產生抗體滴度很小或者不產生抗體，這時進行B肝抗體滴度的檢測就很有必要了。

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注意事項

B肝兩對半檢查是：目前最常用的B肝病毒感染檢測血清標誌物的項目，B肝兩對半屬於病原性檢查，而肝功能屬於功能性檢查，兩者屬於不同的範疇。

就B肝兩對半而言，有全陰、單純表面抗體陽性（此兩者為健康人群）、單純表面抗原陽性（健康帶菌者）、小三陽、大三陽等結果。其中，大三陽具有傳染性，小三陽傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。

B肝兩對半檢查前需要注意以下幾點：

1、B肝兩對半檢查前一天盡量不要吃藥，尤其是對肝損害的葯，如解熱鎮痛類、激素類的藥物等。

2、B肝兩對半檢查前注意不能飲酒，以免造成肝臟損傷，且影響檢查結果。

3、如果不是單純檢查B肝兩對半的話，最好建議空腹去醫院檢查。

4、"B肝小三陽"是B肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。

表面抗原陽性說明被B肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬於B肝患者還是B肝病毒攜帶者，隻說明有B肝病毒感染。

表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明不會受到B肝病毒的感染，但是一定要注意抗體的滴度，達不到的情況下也存在傳染的可能性。

5、如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的複製，血液中的B肝病毒載量高，傳染性比較大。

6、如果有了E抗體，則說明病毒複製是基本靜止的。

但是一部分反覆發作的慢性B肝患者，雖然呈現B肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性，仍存在突變株B肝病毒複製。

這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。

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