都是剖腹產，孕32周與孕37周的胎兒有什麼區別？8個關鍵要搞清楚

導讀：懷孕32周，孕期產檢發現羊水過少，醫生說可能得剖腹產，此時剖腹產胎兒有什麼不足？存活率高嗎？

懷孕32周，胎兒還沒有足月，雖然此時可以剖腹產，但是胎兒出生後的危險性比較高。所以對於醫生來說，除非特殊情況，比如胎兒宮內缺氧嚴重，再不剖腹產會危害胎兒生命，否則一般是不建議此時剖腹產的。

01為什麼說孕32周胎兒出生後危險性高？先看一組早產兒存活率的數據：

世界衛生組織將早產兒定義為胎齡未滿37周（小於260天），出生體重不足2500克，身長不足46厘米的新生兒。

在胎兒的發育過程中，他們的器官移植在不斷的發育成熟，也就是說胎齡越長，他們器官發育的越成熟，自然出生後的存活率也會越高。有資料統計，在現代醫學技術支持下，孕期長度跟胎兒存活率之間的關係大概為：

孕23周，胎兒存活率17％，
孕24周，胎兒存活率39％
孕25周，胎兒存活率50％
孕26周，胎兒存活率80％
孕27周，胎兒存活率90％
孕28-31周，胎兒存活率90-95％
孕32-33周，胎兒存活率95％
孕34周+，胎兒存活率與足月寶寶幾乎一樣

對照這個數據，也孕32周的胎兒存活率高達95%，但是如果有機會在宮內繼續發育一段時間，最低檢查到孕34周+的時候，那存活率會更高；如果能堅持到孕37周的話，可能保溫箱都不用進。

02孕32周對比孕37周胎兒，除了存活率，他們還有什麼不同？

孕32周胎兒屬於早產兒，雖然存活率高達95%，但是他們現在的體重只有2000克左右，全身的皮下脂肪還不豐富，看起來仍然皺巴巴的小老頭一樣；雖然他們的肺部、腸胃已經接近成熟，也具備了呼吸能力，但是各部位器官發育並不完善，也沒有從母體獲取足夠的抗體。

孕37周胎兒已經足月，他們的體重大約3000克左右，皮下脂肪已經豐富，圓潤可愛，內部器官基本都成熟，他們能很好的適應外界環境。

出生後，早產兒與足月兒對比，這8個不足很關鍵：

免疫力低：早產兒全身各臟器的發育不成熟，白細胞吞噬細菌的能力較足月兒差，血漿丙種球蛋白含量低下，故對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微感染也可發展成為敗血症。
腎臟功能差：早產兒腎臟發育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿濃縮能力較差，所以說他們的生理性體重下降顯著，同時還很容易出現感染，腹瀉，從而導致酸鹼平衡失調。
容易貧血：早產兒的血小板數比正常新生兒少。出生後，體重愈輕的早產兒，他們血液中的紅細胞、血紅蛋白降低愈早，同時毛細血管脆弱，比較容易發生出血、貧血等癥狀。
外形特點：早產兒皮膚柔嫩，呈鮮紅色，表皮菲薄可見血管，面部皮膚鬆弛，皺紋多，頭髮纖細像棉花樣不易分開，外耳軟薄，立不起，緊貼顱旁，顱骨骨縫寬，囟門大，囟門邊緣軟。
體溫不穩定：早產兒的體溫調節中樞發育不全，皮下脂肪少，易散熱，再加上他們的基礎代射比較低低、肌肉運動少，產熱少，所以早產兒的體溫常為低溫狀態。另外，由於早產兒的汗腺發育不良，家長包裹的比較多多，又可能因為散熱困難而出現發熱。所以說，早產兒的體溫經常因為這些原因出現升降不定，不穩定。
呼吸比較弱：早產兒的呼吸中樞發育不成熟，呼吸淺快不規則，經常有間歇或呼吸暫停的情況發生；早產兒的哭聲低弱，肺的擴張受限制經常出現青紫，尤其是用力或者餵奶後會特別的明顯。
消化系統差：早產兒的吸吮及吞咽反射不健全，容易嗆咳；他們的賁門括約肌鬆弛，幽門括約肌相對緊張，胃容量比較小，排空時間長，很容易出現吐奶、漾奶；他們的胃腸分泌、以及消化能力都比較弱，容易導致消化功能紊亂及營養障礙。
黃疸嚴重：早產兒的肝功不健全，出生後酶的發育也會比較慢，所以早產兒的生理性黃疸會相對要重一些，持續時間也會更長一些。

綜上，想要剖腹產，沒有特殊情況的話，還是胎兒足月以後，甚至是滿孕39周或者已經開始發動時再進行剖腹產更好一些。

?03什麼情況下必須剖腹產？

懷孕32周，羊水過少，可能會導致胎兒宮內缺氧，危害胎兒健康。如果少的不是特別嚴重，胎兒目前宮內沒有缺氧，還很健康的話，孕婦可以增加產檢次數，隔三差五去醫院複查，加強胎兒的監護，同時增加水分攝入，多喝湯，或者打營養針，儘可能的讓羊水長上去，一般問題不大；但是如果羊水已經很少了，胎兒宮內明顯缺氧的話，只能通過剖腹產來挽救胎兒了，雖然早產風險很高，但是能保住胎兒的性命，後期出生再用心護理就好。

另外，除了胎兒宮內缺氧嚴重外，這幾種情況也需要剖腹產：

孕婦骨盆狹窄或者畸形
胎兒巨大兒或者胎位不正
子宮有肌瘤；
前置胎盤、胎盤早剝
孕婦重度妊娠併發症

最後，孕32周雖然屬於早產兒，但是胎兒出生後存活率是很高的，只要護理得當是可以趕超足月兒的，作為家長不要太擔心，最主要的問題是遵照醫囑，保證胎兒的生命安全才行！

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