類風濕一遇陰雨易加重，內服加外洗，疼痛消啦

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小編導讀：

有人喜歡陰雨天，喜歡它浪漫、憂鬱，亦或帶點神秘的氣息。而有些人卻實在沒法喜歡陰雨天，其中就包括類風濕關節炎患者。類風濕關節炎患者大概是我們身邊的氣象預報員，一遇陰雨天，他們病情就易加重。陰雨天，有人街頭漫步，而他們只想家中臥床。今天分享一則類風濕關節炎醫案，看看醫生是怎麼幫助患者減輕痛苦的吧。

尚某，女，50歲。

患類風濕關節炎20餘年，手指及足趾關節腫大變形，腕、肘、踝、膝關節也腫大變形。手不能握拳，手腕、肘關節活動受限，踝、膝關節不能屈伸，行走困難，關節隨氣象變化而加劇。近幾天因陰雨綿綿，關節（四肢小關節）疼痛難忍，口服止痛片及強的松才可以暫時緩解。病人面色?白，飲食不佳，精神倦怠，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細而弱。

診斷：痹證。

辨證：氣血虛弱，肝脾腎虧損，風寒濕阻痹。

治法：益氣養血，調補肝脾腎，祛風除濕散寒，通經止痛。

方葯：

①八珍湯合獨活寄生東加減。

當歸10g，白芍10g，川芎10g，熟地黃10g，潞黨參20g，白朮10g，茯苓10g，甘草6g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，萆薢15g，松節15g，杜仲15g，巴戟天15g，懷牛膝10g。水煎服，每日1劑。

②外洗葯。

川烏30g，膽南星30g，半夏30g，桃仁30g，紅花30g，大黃30g，薑黃30g，伸筋草30g，舒筋草30g，松節30g，木瓜30g，秦艽30g，防風30g。

上藥煎水，倒入浴缸中，病人在浴缸中全身浸泡半小時至1小時，每日至少1次。

二診：內服、外洗1周後，病人關節疼痛減輕，精神好轉，脈、舌同前。葯已見效，繼續服用上方，並配合外洗方。

三診：又用藥1周，關節腫脹變形已無法改變，但關節的疼痛已明顯減輕，病人能拄拐杖行走，西藥強的松用量由15mg減至10mg，余症及舌脈同前。內服方中去牛膝、桑寄生，加桃仁10g、紅花10g、骨碎補15g，外洗方不變，再治療兩周。

四診：關節疼痛基本消失，強的松以5mg維持劑量繼續服用。精神好轉，能在庭園內慢慢緩行。外洗葯仍然堅持用；內服藥病人要求改為散劑服用。

潞黨參30g，紅參30g，生曬參30g，白朮30g，巴戟天30g，茯苓30g，薏苡仁30g，杜仲30g，川斷30g，骨碎補30g，防風30g，秦艽30g，萆薢30g，蓮子30g，芡實30g，枸杞子30g，當歸30g，黃芪30g，川芎30g，白芍30g，熟地黃30g，木香30g，甘草10g。

上藥共研為細末，每日服3次，每次5～10g，白開水沖服，或用蜂蜜調服亦可。若有外感發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等，暫停服藥。

3個月後隨訪，病人病情已基本控制，強的松以每日2.5mg維持劑量服用。中藥散劑及外洗葯繼續堅持應用，可望控制病情的發展。

按：痹證多由人體正氣虧虛，氣血不足，肝脾腎虧損，加之風寒濕熱邪氣侵襲，阻滯經絡而發病。本病病情纏綿，病程較長，因氣象變化常反覆發作。經久不愈者，邪入筋骨，出現指（趾）關節變形，後累及腕、肘、踝、膝關節腫大僵硬變形。疾病發展到這種程度，治癒的可能性很小，尤其是腫大變形的關節，只有外科手術矯正可望恢復。但用中藥內服和外洗，可以控制病情的發展，培補正氣，提高抗病能力，堅持治療，有望使病人減輕痛苦。

醫案很精彩，感覺沒看夠。

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