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查出幽門螺桿菌,是不是離胃癌就不遠了

幽門螺桿菌(Hp)

是存在於胃及十二指腸球部的

一種螺旋狀細菌

現在不少常規體檢中

都包括幽門螺旋桿菌的檢驗

不少受檢者一看到結果呈「陽性」就慌了

整天憂心忡忡

任何細枝末節都會被無限放大

懷疑自己是不是得胃癌了?!

幽門螺桿菌被稱為最恐怖的細菌

全球35億人被感染,一人患病,全家遭殃

值得說明的是

它與人類已共存了5萬多年

所以,感染了,也不要大驚小怪

雖然1994年幽門螺桿菌被

世界衛生組織列為胃癌的第一類致癌物質

但在感染人群中真正患上胃癌的人就1%左右

且這1%還多見於潰瘍病患者

胃癌的發生除了幽門螺桿菌作祟外

還有許多因素,比如

患者的遺傳背景、飲食因素、營養

工作壓力、精神狀況

多種因素共同作用,才可能發生

通俗地說

幽門螺桿菌不是致癌的「元兇」

而是「幫凶」

感染Hp≠胃癌

有數據顯示,74.7%-89%的胃癌可歸因於幽門螺桿菌造成的慢性感染;2.9%的幽門螺桿菌陽性患者最終會進展為胃癌。

胃癌不是由正常細胞「一躍」變成癌細胞

它有一個漫長的病變過程

從最開始的胃炎

發展成為胃癌,需要4步

慢性淺表性胃炎

慢性萎縮性胃炎

腸上皮化生、異型增生

胃癌

在這一病變過程中

幽門螺桿菌感染主要作用於癌變的起始階段

若在癌變前就將幽門螺桿菌根治

癌變的幾率會少之又少

治療幽門螺桿菌的最佳時機

胃萎縮性胃炎發生之前

即慢性淺表性胃炎時期

這樣能夠有效防止不可逆轉性癌前病變的發生

提高預防胃癌的效率

目前備受推崇根治幽門螺桿菌的方法是四聯療法

四聯療法就是用了四種葯:質子泵抑製劑+黏膜保護劑+兩種抗生素

質子泵抑製劑如奧美拉唑、蘭索拉唑

可有效降低胃酸的分泌量

迅速緩解胃灼痛

黏膜保護劑如鉍劑、谷氨醯胺顆粒

保護傷處不再受胃酸的傷害

以此來促進癒合

抗生素常用甲硝唑+阿莫西林

來消滅病菌Hp的

感染了幽門螺桿菌一定要根治嗎

並不是所有的感染者都需要清除Hp治療

感染了幽門螺桿菌

也並不意味著就會患病

且大部分帶菌人群並沒有相關癥狀表現

也並未導致相關疾病

況且Hp極易複發

採用抗生素產生的耐藥性增加

反覆感染後,治療難度更大

中國人口基數龐大

想要篩查出所有感染者不現實

目前臨床專家共識是:建議高風險人群進行根除治療,低風險的人群可進一步評估。

7類人建議清除Hp治療

1.消化性潰瘍患者(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍);

2.慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人;

3.患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人;

4.淋巴瘤患者;

5.計劃長期服用質子泵抑製劑或非甾體類消炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)的人;

6.患有不明原因缺鐵性貧血,特發性血小板減少性紫癜的人;

7.其他幽門螺桿菌相關性疾病。

除上述情況外,若你主觀上特別擔心也可考慮根治,但並非一定,謹遵醫囑很重要,切記不要亂用藥。

幽門螺桿菌傳染性極強

可通過唾液、身體接觸、共同進食傳染

一定要養成好習慣,遠離幽門螺桿菌

參考文獻:中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協作組,《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》現代消化及介入診療 2012年第17卷第6期


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