幽門螺桿菌(Hp)
是存在於胃及十二指腸球部的
一種螺旋狀細菌
現在不少常規體檢中
都包括幽門螺旋桿菌的檢驗
不少受檢者一看到結果呈「陽性」就慌了
整天憂心忡忡
任何細枝末節都會被無限放大
懷疑自己是不是得胃癌了?!
幽門螺桿菌被稱為最恐怖的細菌
全球35億人被感染,一人患病,全家遭殃
值得說明的是
它與人類已共存了5萬多年
所以,感染了,也不要大驚小怪
雖然1994年幽門螺桿菌被
世界衛生組織列為胃癌的第一類致癌物質
但在感染人群中真正患上胃癌的人就1%左右
且這1%還多見於潰瘍病患者
胃癌的發生除了幽門螺桿菌作祟外
還有許多因素,比如
患者的遺傳背景、飲食因素、營養
工作壓力、精神狀況等
多種因素共同作用,才可能發生
通俗地說
幽門螺桿菌不是致癌的「元兇」
而是「幫凶」
感染Hp≠胃癌
有數據顯示,74.7%-89%的胃癌可歸因於幽門螺桿菌造成的慢性感染;2.9%的幽門螺桿菌陽性患者最終會進展為胃癌。
胃癌不是由正常細胞「一躍」變成癌細胞
它有一個漫長的病變過程
從最開始的胃炎
發展成為胃癌,需要4步
慢性淺表性胃炎
↓
慢性萎縮性胃炎
↓
腸上皮化生、異型增生
↓
胃癌
在這一病變過程中
幽門螺桿菌感染主要作用於癌變的起始階段
若在癌變前就將幽門螺桿菌根治
癌變的幾率會少之又少
治療幽門螺桿菌的最佳時機是
胃萎縮性胃炎發生之前
即慢性淺表性胃炎時期
這樣能夠有效防止不可逆轉性癌前病變的發生
提高預防胃癌的效率
目前備受推崇根治幽門螺桿菌的方法是四聯療法
四聯療法就是用了四種葯:質子泵抑製劑+黏膜保護劑+兩種抗生素
質子泵抑製劑如奧美拉唑、蘭索拉唑
可有效降低胃酸的分泌量
迅速緩解胃灼痛
黏膜保護劑如鉍劑、谷氨醯胺顆粒
保護傷處不再受胃酸的傷害
以此來促進癒合
抗生素常用甲硝唑+阿莫西林
來消滅病菌Hp的
感染了幽門螺桿菌一定要根治嗎
並不是所有的感染者都需要清除Hp治療
感染了幽門螺桿菌
也並不意味著就會患病
且大部分帶菌人群並沒有相關癥狀表現
也並未導致相關疾病
況且Hp極易複發
採用抗生素產生的耐藥性增加
反覆感染後,治療難度更大
中國人口基數龐大
想要篩查出所有感染者不現實
目前臨床專家共識是:建議高風險人群進行根除治療,低風險的人群可進一步評估。
7類人建議清除Hp治療
1.消化性潰瘍患者(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍);
2.慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人;
3.患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人;
4.淋巴瘤患者;
5.計劃長期服用質子泵抑製劑或非甾體類消炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)的人;
6.患有不明原因缺鐵性貧血,特發性血小板減少性紫癜的人;
7.其他幽門螺桿菌相關性疾病。
除上述情況外,若你主觀上特別擔心也可考慮根治,但並非一定,謹遵醫囑很重要,切記不要亂用藥。
幽門螺桿菌傳染性極強
可通過唾液、身體接觸、共同進食傳染
一定要養成好習慣,遠離幽門螺桿菌
參考文獻:中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協作組,《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》現代消化及介入診療 2012年第17卷第6期