馬飛：《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》解讀

《老師來了》第100期

2019中國腫瘤健康管理大會特別節目3

醫學導師：中國醫學科學院腫瘤醫院 內科 主任醫師 馬飛

課代表：醫學科普作家 子琳

微信公眾號：TopMD

【敲黑板 劃重點】

子琳：今天大會有一個重要的講座，關於《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》指南的解讀，我們想請您現在給我們解讀一下這個指南。

馬飛：《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》2017年就開始啟動編撰，歷時一年，在去年10月份的時候已經發布。今天實際上我們是舉行了大型的解讀儀式，為什麼要解讀？因為這個指南它對於推動我們中國科學的篩查與早診早治具有重要的意義。它需要我們不斷的去把它推廣應用。

因為中國的篩查跟國際的篩查來說有一定的區別，有中國人疾病的特點、年齡的特點、生理的特點，還有就是中國的衛生經濟學特點，使我們不能夠照搬國外的指南。

既往國家也投入了很大的財力物力來開展癌症的篩查，但是總體感覺發揮的作用並不是特別巨大，這裡有很大一部分原因：我們缺乏一個科學統一的規範。我們希望這個指南能起到這麼一個作用。

我們這次除了要對指南進行解讀以外，還啟動了全國的巡講計劃，以及科普宣傳計劃，目的就是讓篩查早診早治這樣的理念能深入人心，讓我們的醫生能夠了解到，讓社會大眾能夠了解到，這樣才有可能提高腫瘤的治癒率。

在兩會的政府工作報告裡頭，克強總理就專門提到了要推進癌症的早期發現早期診斷早期治療，所以這一塊值得我們花很大的精力來推動。而且在這次的兩會上，很多醫療界的兩會代表他們在呼籲國家能夠把篩查納入到醫療保險，他們也切身地感受到有效科學的篩查對於疾病的控制、醫療成本的降低是有很大的作用的。我們實際上是以乳腺癌作為一個試點，來探索如何在腫瘤這個領域開展篩查與早診早治。

子琳：那我們的醫生朋友怎麼根據這個指南去參與早診早治呢？

馬飛：這個指南分了幾個部分：一個部分就是為什麼要做篩查工作，第二個就是我們如何來做篩查，篩查策略是怎樣的。不同的人群有不同的篩查策略，20歲的人跟60歲的人是不一樣的，肥胖的人跟特別瘦的人篩查方式也不一樣，有家族史的人跟沒有家族史的人也是不一樣的。

另外我們這裡頭加入了發現了問題後的處理。比如說是影像學發現問題，我們應該怎麼辦？如果是我們自己摸到一個包塊，或者發現乳頭溢液，我們又怎麼辦？如果病理上診斷了，又沒有達到惡性腫瘤的程度但又不是完全正常，我們怎麼辦？我們都做了詳細的規定，怎麼處理怎麼隨訪。

為什麼要把這個寫得很細，因為在中國有很多篩查出良性的問題造成了個別的過度治療。一方面增加了患者的心理恐懼，另外也增加了醫療的成本。

還有一塊是衛生經濟學的問題，就是要考慮什麼樣的篩查策略對我們中國這樣一個發展中國家，既能夠達到控制疾病，又能夠節約醫療成本。希望讓我們的醫生，甚至政府的政策制定者能夠了解這些，未來國家的衛生政策、臨床的篩查行為都能夠科學化、規範化一些。

子琳：我覺得這個指南真是非常的全面。我替廣大的腫瘤醫生朋友問一下，我們到什麼地方能夠看到您這個指南？

馬飛：這次我們大會上已經印發給大家了，其實我們去年已經發布，但是因為要出版它還要有一個過程，所以可能還得有幾個月時間，但是整個內容在去年的時候已經向社會公開了，我相信很快隨著推廣跟巡講活動的開展，更多的專家能夠了解到這個過程，能夠從中間進行參考來規範自己的篩查行為。

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【節目介紹】

《老師來了》是TopMD為醫生出品的一檔短視頻欄目。每期節目，老中青三代醫生從疾病的鑒別診斷、病曆書寫、醫患溝通、手術技巧、治療進展幾方面進行探討，分析臨床經典案例，解決痛點，輕鬆學習。同時，欄目還分享醫生工作生活趣事及所見所聞，豐富醫生的業餘生活。