孟繁傑：甲狀腺結節

甲狀腺結節，現在發病率攀升，我們今天來說一說這個問題。

首先是病因。病因不清，認為和缺碘，促甲狀腺增生物質等有關，於是專家們就建議全國人民補碘，這一補，導致的結果是，缺碘地區甲狀腺結節發生率下降，其它地區發病率升高。

為什麼會這樣？其實國內外研究很清楚，缺碘引起的是地方性甲狀腺腫，補碘隻對預防地方性甲狀腺腫有作用。

還有很多其它治病原因，有的已經知道，例如碘過高，大氣汙染，環境汙染，有的根本就不知道！所以，病因都不清楚，怎麼預防？

第二我們談談得了結節怎麼辦。很簡單，只需要做甲狀腺功能八項和甲狀腺及頸部淋巴結綵超，特彆強調，一般不需要做CT。拿著結果找有經驗的專科醫生。這時候要避免幾種常見錯誤，病人追著問超聲科醫生的意見，問熟人的意見，急著去大醫院。

請注意，如果看病做個超聲就能解決，還要臨床醫生乾什麼？專科醫生會根據所有檢查結果，決定你是否需要繼續檢查，是否穿刺，是否用藥，是否手術，多長時間複查！

第三，普及一個知識，甲狀腺癌病理類型有四種，最常見的是乳頭狀癌，預後極好，幾乎不影響生命。至於你非要擔心少見類型，那就是心態了！

第四，手術去哪裡做。你想去哪裡就去哪裡做，信任很重要！

我只能偷偷告訴你，你可以問他們幾個問題，需要多大切口？做清掃嗎？做術中冰凍嗎？切口怎麼逢？

第五，甲狀腺的藥物治療很複雜，必須複診才能講清楚。超聲懷疑良性結節的如果沒有壓迫癥狀，用藥物治療即可，根據醫生建議按時間複查！還可以用射頻治療。

手術的話，一個是開放手術，切口的選擇和大小對美容有很大的影響！二是腔鏡手術，又從頸部小切口做的，又從腋窩做的，也有從乳暈做的，根據醫生的熟練度決定。

孟繁傑

教授，主任醫師

上海市第七人民醫院 普外科

主任醫師，教授，外科學博士，碩士研究生導師。曾任三甲醫院微創&血管外科主任10年，現為泰康仙林鼓樓醫院普外二科主任，疝和腹壁外科中心主任。

是中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會青年委員；中國醫師協會外科醫師分會結直腸外科醫師青年委員會委員；全國中西醫結合委員會普通外科分會疝和腹壁外科專業委員會委員；中國研究型醫院學會腹膜後與盆底疾病專業委員會常務委員；中國抗癌協會康復委員會肝膽胰分會青年委員；海峽兩岸醫藥衛生交流協會海西甲狀腺微創美容外科專家委員會委員；世界中醫藥學會聯合會固脫療法專業委員會常務理事；中國醫療保健國際交流促進會糖尿病足分會常務委員，科普分會常務委員；中國微循環學會血管疾病專業委員會門脈高壓學組副組長；全國中西醫結合委員會血管外科分會糖尿病足學組委員、創面與修復學組委員、頸動脈學組委員；國際血管聯盟中國分會糖尿病足委員會委員；中華疝和腹壁外科雜誌通訊編委；世界華人消化雜誌編委。

擅長腔鏡胃結直腸手術、腔鏡甲狀腺手術、腔鏡腹壁疝修補術、血管外科介入手術、微創治療大隱靜脈曲張。

2002年開始相繼開展腔鏡手術和血管科手術，多次在國際會議上學術交流。