世界哮喘日| 哮喘容易誤診，有這些癥狀的人當心啦！

記者王嘉譯文實習生王曉偉圖

我國最近一次進行的大規模兒童哮喘流行病學調查是在2010年，調查結果顯示，我國主要城市城區兒童哮喘總患病率為3.02%，與2000年相比，上升了1.04%，且仍有三分之一的患兒存在誤診、漏診的現象，未能得到及時、準確的診斷。

一直以來，不少家長在哮喘的認識上存在諸多誤區，一些家長認為「哮喘是急病，一喘就治療，不喘就不用治」「吸入性霧化治療所用的藥物含有激素，對孩子有害」「哮喘不用治，孩子長大自然就好了」；還有家長擔心「運動導致哮喘加重，讓孩子遠離一切體育運動」……這些錯誤認知往往會導致孩子哮喘反覆發作、久治不愈。

哮喘發病率呈上升趨勢

多數由過敏所致

哮喘是一種呼吸道慢性免疫性炎症疾病，需要規範、長期的治療。所謂慢性，是指它是長期存在的；免疫炎症，是指呼吸道的發炎不是微生物引起的，是體內免疫系統紊亂引起的。呼吸道的這種炎症程度越重，空氣出入肺部就越困難。當呼吸道腫脹加劇，氣道就會狹窄，出現痙攣，表現為喘促氣短。

哮喘多為過敏性因素引起，也包括運動性哮喘、咳嗽變異性哮喘。哮喘通常在晚上或凌晨發作，除了咳嗽、氣喘之外，哮喘患者在呼氣時還會發出高音調的哨笛聲，也就是人們比較關注的「哮鳴音」，有的還會感覺到有什麼東西壓在胸口喘不過氣，導致呼吸急促並逐漸變得困難。哮喘患者往往因接觸過敏原、上呼吸道感染、運動不當、情緒大起大落、氣候驟變等因素誘發。

河南省名中醫、河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科教授趙坤表示，儘管近幾年沒有大規模的調查，但是從門診的接診情況看，哮喘的發病率呈上升趨勢。大部分的哮喘發作是因接觸過敏原所致，從內在因素來講，哮喘還是一種多基因遺傳病，有家族遺傳傾向，直系親屬遺傳發病的可能性更高。

據趙坤教授介紹，關於哮喘的發病原因，專家認為哮喘與空氣汙染相關，由於空氣中PM2.5顆粒很小，還黏附一些細菌、病毒，這些顆粒直接進入肺泡，引起病變。還有一種「衛生學假說」，認為現代人過於潔凈，對有些病菌反而沒有抵抗能力。在歐美國家，哮喘的發病率甚至能達到30%，通過這種「衛生學假說」，鼓勵人們重新回歸大自然，過上返璞歸真的生活，哮喘的發病率反而會逐漸降低。還有一種說法則認為食物中含有的食品添加劑進入人體後，與體內的激素受體相互競爭，讓人體內真正的激素無法發揮作用，導致免疫系統疾病的發生……

哮喘的誤診率之所以比較高，是因為除了喘息、胸悶、氣促等典型癥狀外，還有一些比較特殊的哮喘，如咳嗽變異性哮喘，這類患者隻咳不喘，臨床表現易與感冒、支氣管炎等疾病混淆，造成誤診和漏診。還有一些患者出現胸悶、壓迫感等癥狀後，以為自己心臟出了問題，跑錯科、診錯病的事情時有發生，這也導致一部分哮喘患者被漏診。

成人哮喘多是兒時起病

未規範治療所致

48歲的陳女士因感冒後哮喘發作來到門診看病。據了解，陳女士在兒時便患有哮喘，斷斷續續地接受治療——發作後用藥，病情好轉便擅自停葯，不發病則不管不顧。近幾年，陳女士感冒後經常出現胸悶、喘不過氣等癥狀。

據中國哮喘聯盟河南區負責人、河南省人民醫院呼吸哮喘專科主任陳卓昌介紹，大多數成人哮喘因兒時起病，未規範治療所致。不喘了不代表病就好了，就像使用滅火器滅火，明火滅了不代表沒有隱患，風一吹，暗火復燃。哮喘也是一樣，慢性氣道炎症是持續存在的，因此，接受長期、規範的治療，不斷鞏固療效，才能逐步減輕炎症，使病情得到良好控制。

幸運的是，陳女士的各項癥狀比較典型，且無過敏性鼻炎，屬於單純性支氣管哮喘。這類患者若能長期堅持用藥，哮喘便會得到良好的控制。陳卓昌主任建議陳女士按療程堅持用藥3~6個月，並按時複查，以便調整藥物用量。

陳卓昌主任提到的良好的哮喘控制需要滿足以下條件：

1.大多數日子沒有咳嗽、喘息或氣促（≤2次/周）；

2.可以進行運動且感覺良好；

3.整夜安睡而沒有咳嗽、氣喘或胸悶；

4.不因哮喘而無法學習或工作；

5.肺功能正常；

6.每周使用哮喘緩解藥物少於2次（不包括每次運動前使用1次）。

控制哮喘兩大「利器」：

規範診療+日常管理

哮喘一旦確診，很難被完全治癒，但可以通過規範的治療和日常管理，達到長期良好的控制，哮喘患者也可以像健康人一樣享受生活。

目前，吸入激素是治療哮喘最有效、最常用的方法。吸入治療可以使藥物直接作用於呼吸道和肺部，其療效直接且全身副作用低。但是，有不少人卻談激素「色變」，因懼怕激素引發不良反應，而拒絕採用這種方法。陳卓昌主任表示，這種顧慮是多餘的，吸入治療使用的激素含量較低，使用後及時漱口便沒問題。