確診蛛網膜囊腫需做哪些檢查？

蛛網膜囊腫好比腦子中長了一個水泡，通常無癥狀，好發於中顱窩，為常見的顱內良性佔位病變。大多數蛛網膜囊腫為先天性，還有一些是由於炎症、頭外傷或腫瘤等後天因素所致。最常見發病部位是中顱窩，其次為鞍上，四疊體池，後顱窩，大腦凸面，半球間裂，腦室內蛛網膜囊腫罕見。

絕大多數蛛網膜囊腫無癥狀，少數蛛網膜囊腫因其部位不同會引起不同癥狀，主要表現有顱壓增高、癲癇、顱神經損害等，鞍區蛛網膜囊腫還可以引起內分泌變化。蛛網膜囊腫可並發硬腦膜下積液、硬腦膜下血腫、囊內血腫、腦積水從而引起相應癥狀。

除依據臨床表現外，可進行以下檢查：

①頭顱X線攝片：囊腫長期壓迫可產生顱骨局部改變。如外側裂型有蝶骨小翼上抬、變薄，大翼及顳鱗部向外隆起，中顱凹受壓，蝶鞍破壞吸收等。腦突面型有顱頂部兩側不對稱擴大，局部骨質菲薄，骨縫分離。橋小腦角型示岩骨，內聽道區有圓形，邊緣光滑的骨質吸收。碘油橋池造影可顯示囊腫影。其他各型的顱骨改變較少。

②腦血管造影：外側裂型示顳前及外側裂處有無血管性佔位改變。大腦突面型有局部無血管區，與硬膜下血腫難以鑒別。縱裂型可見A2段包繞無血管區，並有鄰近血管分開，移位。鞍上型示虹吸部張開，A1上抬等改變。自應用CT掃描檢查後，已較少應用腦血管造影檢查。

③CT掃描：示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度)，邊界清楚。注造影劑後無囊壁增強。

本症應與腦穿通畸形及顱內上皮樣或皮樣瘤鑒別。前者為腦組織缺失，腦脊液充填空腔，故腔與腦室或蛛網膜下腔自由交通，CT掃描可以鑒別。顱內上皮樣或皮樣瘤在CT掃描時與本症相同均示低密度區，但其邊緣較模糊，外側壁與顱骨內板間常有一段距離，且形狀不規則。其他尚應與慢性硬膜下血腫或水瘤鑒別。

本症雖有顳骨隆起，但如無臨床癥狀者則不需手術。有癥狀者應手術清除囊液及切除囊壁表面部份，切開內壁使與蛛網膜下腔相通。往往可獲得良好效果。伴有腦積水者，經以上手術未能解除顱內壓增高癥狀，或術後囊腫複發者可行腦脊液分流術。