運動神經元病中醫治療效果到底如何？

運動神經元病是一組以不明原因的上、下運動神經元慢性進行性損傷為特徵的神經系統變性疾病。本病致死率、致殘率高，目前無法治癒，西醫多以利魯唑延緩病情發展，改善患者生活質量，但藥費高昂，給患者及社會帶來沉重的經濟負擔，並限制了該藥物的使用。

運動神經元病在中醫中並無相應的病名，但根據其特徵，大致可歸屬「痿病」的範疇。本病病位在筋脈肌肉，但其發生發展皆與五臟相關。年老、先天稟賦不足或後天失養都可致腎精虧耗，腦髓骨骼失於濡養，發為痿證。腦髓神經失去血液滋養，從而影響了四肢肌肉的運動。脾氣虛亦不能為胃行其津液，四肢百骸得不到水谷精微的滋養，則四肢不用、肌肉萎軟。肝在體合筋，脾胃虛弱生血不足，或久病營血虧虛，或腎臟虧虛，精血不足，肝失所養，陰虛不能製陽，陽亢陰虛日久化風出現肌肉顫動。本病後期可影響心肺，腎陰虧耗，無以充養心陰，心火偏亢，上灼肺金，而致呼吸、循環衰竭。本病正虛為本，五臟虛弱，脾腎為要，其通常以四肢無力、肌肉萎縮起病，可歸屬於「痿症」範疇，但疾病後期，病程日久，五臟俱虛，氣血陰陽虛損，慢性遷延可歸屬「虛勞」範疇，治療應以健脾補腎為要，兼顧鬱熱、濕熱、痰濁等病邪，予以祛風通絡、清熱利濕等治療。

以延髓麻痹為首發癥狀的運動神經元病早期臨床表現不典型，需與多種運動系統疾病相鑒別。患者肌無力癥狀持續活動後加重，休息後緩解，無晨輕暮重，無肌肉萎縮、顫抖，經治醫生在初步考慮重症肌無力情況下，申請肌電圖檢查，對肌電圖檢查有誤導性。在排除相關疾病後，再次回顧患者病史、體征、檢查結果，提出運動神經元疾病的可能性診斷，完善了肌電圖檢查，最終確診。提示臨床醫生在申請相關檢查時，向檢查科室提供詳細病史，可能性診斷與鑒別診斷的重要性。並且當檢查結果與臨床不符時應仔細分析、尋找原因，以避免誤診漏診。

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