自2009年發生了張海超「開胸驗肺」及深圳「塵肺門」等很多與塵肺有關的事件後，最近又發生了醫生因塵肺病診斷誤差被捕的事件，這使塵肺這一職業病再次成為人們議論的熱點話題，也引起了衛生部門的高度重視。
同時也暴露出在塵肺病診斷方面存在的一些問題。
塵肺病是以肺組織瀰漫性纖維化為主的疾病，技術品質合格的X射線後前位X光表現是診斷塵肺病的主要診斷依據，因此，閱讀X射線X光是塵肺病診斷的重要步驟。
因此在診斷過程中就會發生讀片差異，其可能原因有：
1.個人讀片經驗：在遵循相同的診斷原則、按照規範的程式讀片的條件下，不同讀片者或同一讀片者前後判斷的結果也不盡相同。
2.X光技術品質：以往許多研究表明，X光技術品質低下確實是造成讀片差異的重要因素之一。但由於目前診斷儀器的不斷改進，這一影響因素在不斷減少。
3.X光保存時間
4.讀片方法：包括觀片燈強度和顏色、讀片距離等。
這些原因就造成了塵肺病診斷過程中的讀片差異。讀片差異的存在可明顯影響塵肺病診斷的準確性。
我們知道，醫生不是神，不是萬能的，不是每一個疾病都能準確無誤的診斷出來，那麼為什麼其他疾病被誤診的時候，沒有發生類似的醫生被警方抓捕的事件呢？
這是由於塵肺病的診斷與其他疾病的診斷有所不同。對於一般的「疑似疾病」來講，沒有一個人希望被確診，而對於塵肺病（當然也包括其他一些職業病），人們總希望確診為塵肺病，這裡則涉及賠償問題。
塵肺病是終身賠償性職業病，因此會出現勞動者「索要診斷」「鬧診斷」及用人部門「賴診斷」的現象。所以說職業病診斷是一項政策性、原則性、技術性都很強的工作，涉及勞動者和用人部門的切身利益。因此，醫師對像塵肺病這樣的職業病進行診斷時要有清醒的認識。
因此，就要求職業病醫生在診斷塵肺病時要注意以下幾點：
1.對達不到要求的X射線片不能勉強診斷，應要求重新拍攝，直到達到品質要求為至
塵肺病的X射線診斷，X光品質是關鍵。塵肺病病人影像學檢查為攝取標準的胸部後前位高仟伏X射線片，如果X射線X光不合格，那麼不是漏診就是誤診，因此一次性拍好每一張X光至關重要。只有嚴格逐條執行相關要求，拍出的X光才會胸廓完整、位置正確、黑白適宜、清楚銳利、無汙無偽。每一名醫師都必須認真學好這方面內容，並且真正落實。
2. 建議讀片者在提高讀片能力、減少和糾正讀片差異的過程中要著重減少小陰影形態判斷的差異
影像學檢查可以作為補充或鑒別診斷的輔助方法，但不能作為塵肺病的唯一診斷標準。目前比較先進的CR、DR、CT及MRI等影像學檢查都不能作為塵肺病病人X射線的診斷依據。
雖然這些技術都可以通過調節窗寬和窗位使影像品質有所提高，能更好地顯示病變的內部結構、更多的塵肺小結節影，但是只能作為塵肺病診斷中的一種補充或鑒別診斷的依據。因此，這就對醫生的臨床診斷經驗有一定的要求了。
3.準確把握診斷原則
診斷標準中「診斷原則」可以理解為：
1)一個根據：根據可靠的生產性粉塵接觸史，並結合現場職業衛生學、塵肺流行病學調查資料和健康監護資料
2)一個主要依據：X射線後前位X光表現；
3)一個參考：臨床表現和實驗室檢查；
4)一個排除：在參考的基礎上必須排除其他肺部類似疾病；
5)一個對照：對照塵肺診斷標準片作出塵肺病診斷和X射線分期。
這5個要素一個也不能少，沒有可靠的職業史不能診斷，沒有合格的X光不能診斷，沒有把握排除肺部其他類似疾病不能診斷，不對照標準片不能分期。
4.必須做好鑒別診斷
由於塵肺在X射線X光上的改變不具有特異性，也就是說有的疾病也可以有同樣或相似的X射線X光改變，再加上塵肺病的臨床表現也不具有特異性，所以在診斷過程中，有必要做好鑒別診斷。主要應與以下疾病進行鑒別：肺結核病、肺癌，特別是細支氣管肺泡癌、肺泡微石症（組織胞漿菌病、胸膜間皮瘤、特發性肺間質纖維化、結節病、外源性過敏性肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著症、肺轉移瘤）等。
綜上所述，職業病診斷是一項政策性和原則性都很強的技術工作。正確執行國家職業病診斷標準，準確診斷、處理職業病病人，是依法保障勞動者合法權益的重要工作之一。
做好職業病診斷工作，不僅要求醫師有一定的專業背景，還要熟悉相關的職業病防治法律法規。在技術層面上，要求每一名塵肺病診斷醫師嚴格按照法律和規範的要求，客觀、公正地按照《塵肺病診斷標準》及其規定的診斷程式進行工作。
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