糖尿病合併高血壓患者，更容易患糖尿病併發症，這8個治療誤區不要有

隨著冬季的來臨，糖尿病患者的血壓也呈升高趨勢。

冬季血壓升高是因為寒冷引發小動脈痙攣和收縮，增加血管阻力，從而使血壓進一步升高。

• 血管收縮，血壓升高，易促發腦血管破裂。

• 寒冷使血液中纖維蛋白原含量增加，血液黏稠度增高，易導致血栓形成。

• 冬季呼吸系統感染也容易誘發或加重腦卒中。

所以，冬季糖尿病合併高血壓患者要注意禦寒保暖，定期監測血壓，遵循健康的生活方式，按醫囑規律服藥，控制好血壓。

在治療高血壓的過程中，這8個誤區一定不要有。

1.高血壓沒有不適癥狀，不用吃藥？

高血壓患者可能在很長時間內不表現出任何癥狀，出現重要臟器的損害時才會有癥狀，這如同溫水煮青蛙，因而被稱為「隱形殺手」。

對於低、中危高血壓患者在經過生活方式乾預後血壓仍不能達標，建議儘快口服降壓藥物治療。

高血壓的生活方式乾預方法：

低鹽飲食，每人每日食鹽攝入量不超過 6 克；

合理膳食、營養均衡：每日3餐，均衡飲食，多食含鉀、含鈣食物。

科學戒煙，避免被動吸煙，吸煙是心血管疾病的獨立危險因素，強烈建議所有吸煙者戒煙。

限制每日飲酒量：白酒< 50 毫升，葡萄酒< 100毫升，啤酒 < 250毫升；女性減半。

合適時機、適度運動：適量運動可提高患者心血管系統性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，並可降低血糖和血脂濃度。需要注意的是，具體運動強度應根據個人身體條件，應循序漸進。最佳的運動強度是運動中心跳加快、微微出汗，運動中的心率達到 170—年齡 。運動的最佳時間應放到下午或傍晚，不要放到早晨。

運動前適當補充水分，不要在運動後大量喝水。如果在運動中出現胸悶，頭暈等不適，要及時停止運動休息，如休息後還不能緩解，要及時就醫。

一般來說，血壓有晝夜之間的恆定變化，大都形成「兩峰一谷」的規律。也就是說，在上午6點至8點之間血壓升到第一高峰，下午4點至6點之間再次逐漸升到第二高峰，不過其高度略比第一高峰低。

此後血壓趨於平穩，到凌晨2點至3點則漸次降至最低點，好像跌入了一個深谷。

如果測量血壓的時間落在這一曲線的平坦或谷底上，可能低估了血壓。正常人白天的血壓要比夜間高，稱為杓型血壓，有一部分人可能夜間血壓比白天高或夜間血壓下降不足10%（非杓型），這時需要做24小時動態血壓監測，才能更好地評估降壓效果。

所以，最好監測清晨6-8點、下午4-6點的血壓，對於夜間血壓高的患者建議患者定期至醫院進行動態血壓監測。

病人在應用降壓藥物治療一段時間後，血壓下降，癥狀好轉。此時，有些人往往認為血壓已降至正常，便立即停葯，結果導致血壓反彈，再用藥使血壓降下來，又再停葯。

如此反覆，不僅達不到治療效果，而且血壓的波動幅度大，容易引起心、腦、腎等臟器的併發症。

高血壓病治療的目的，一方面是使血壓下降到正常或接近正常範圍，另一方面是防止或減少心腦血管併發症所致的病死率和致殘率。

因此，一般需要長期甚至終身治療。一旦服藥，便不能說停就停。因為高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。

這樣說，不是葯有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。即使血壓降至正常了，仍要服用維持劑量。

只有在伴有心力衰竭等疾病致血壓過低時才可停葯，而且一定要在專業醫生的指導下進行。

人們總是希望開始用上降壓藥後立即起效，三五天沒看到明顯療效時立即換藥。對高血壓急症來說，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100毫米汞柱即可。

目前臨床上普遍使用的心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。降壓治療是一個平穩、緩慢的過程，往往「隨風潛入夜，潤物細無聲」， 4-8周內逐步讓血壓達標即可。

血壓的急劇下降，這種波動對身體的危害可能更大，增加腦血管事件的風險。

絕大部分人每天血壓高峰通常在早上8點與下午4點左右。

需要在血壓高峰前服用才能起到更好的降壓療效，消化道無嚴重疾病（潰瘍）的患者，最好飯前服。

有些高血壓患者認為，血壓已經正常了，天天服用降壓藥會使自己的血壓越來越低，這是不科學的。

藥物和食物一樣，每天都要進行代謝，患者服用維持劑量的降壓藥，就像每天吃飯維持生命一樣，不會使血壓越降越低。

有的患者按照自己處方買葯，長期不去複診。其實，每個人的病情不是一成不變的，由於各種原因，血壓會有所波動。降壓需要保持長期穩定。

建議糖尿病患者：定期測量血壓，檢驗療效；降壓強調個體化用藥，最好每天或每周定期測血壓、做記錄，掌握用藥量與血壓變化之間的關係，了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥最適宜；堅持定期複診，讓醫生根據變化，準確地指導用藥。

有些患者認為西藥副作用大，不願長期服用西藥，而依賴非藥物治療法。實際上，現在許多宣傳誇大養生療法和保健食療的功效，說可以代替藥物治療，這都沒有科學依據。

大多數保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手錶、降壓項鏈等），並不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，難以達到治療目標，還會延誤規範治療的時間，最終危害健康。

建議所有糖尿病合併高血壓患者：心態平和、作息規律、規律服藥、平穩降壓、防寒保暖、健康飲食、適當鍛煉、強筋健骨。

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