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肺炎是兒童的頭號殺手!七問七答說透兒童肺炎

肺炎,這種大多數人並不陌生的疾病,卻是全世界5歲以下兒童的頭號「殺手」!

老蔡了解到,每年全世界5歲以下兒童,約有400萬死於肺炎!我國每年5歲以下兒童約30萬死於肺炎!

所謂知己知彼,百戰不殆 ,要想對付這個「殺手」,你得充分了解它。七個問答,讓你看清看透兒童肺炎。

指導專家:河南省婦幼保健院呼吸一病區副主任醫師宋麗

一、肺炎的起因是什麼?

肺炎是一種常見的下呼吸道感染。

呼吸道從我們的鼻腔一直延伸到的肺泡,我們經常說的小孩感冒了,常屬於上呼吸道感染。

而肺炎就是我們的下呼吸道感染,包括氣管炎等,可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。

二、肺炎與普通感冒有什麼區別?

感冒一般是由鼻病毒引起,癥狀常包含有發熱,但體溫一般不超過38.5度,像打噴嚏、流鼻涕這一類,我們俗稱為卡他癥狀。

感冒是有一定自限性的,也就是俗稱的「能自己好」,基本上5-7天,上呼吸道感染癥狀就能好轉。

肺炎有輕有重,有些肺炎7天左右,癥狀就有很明顯的改善,但有些孩子肺炎甚至到七天后才達到疾病的高峰期。

這是感冒和肺炎最常見的一個區分。

輕型肺炎或肺炎早期癥狀跟感冒非常相似,但當孩子出現劇烈咳嗽,且伴有全身不適,特別是出現呼吸頻率增快時,要考慮肺炎的可能。

與大孩子和成人不同,嬰幼兒下呼吸道感染癥狀往往不典型,有可能孩子都沒有明顯咳嗽,就會直接表現出氣急缺氧癥狀,而確診肺炎的孩子又可能在短間內癥狀急劇加重,甚至表現為全身多臟器功能受!

三、肺炎會傳染嗎,它有哪些傳染途徑?

肺炎要看感染的是什麼病原體,秋冬季節小年齡組的孩子,常見的就是病毒感染,如腺病毒、呼吸道合胞病毒。

較大年齡組的孩子,一般3歲以後容易有肺炎鏈球菌和支原體感染。

這些病原體一般不會有很強的傳染性,但當咳嗽或打噴嚏時,容易通過飛沫傳播,有交叉感染風險。

四、為什麼兒童容易患肺炎?

兒童容易患肺炎主要取決這三個原因:

兒童呼吸道的解剖結構特點。兒童的氣管和支氣管腔道相對狹小,且缺乏彈力組織,平滑肌發育不完善,分泌黏液不足,黏膜纖毛運動差,因此清除呼吸道微生物的能力不強。

兒童特殊的生理特點。兒童的呼吸頻率要比成人快數倍,且年齡越小越快,因此缺乏補償能力。

換句話說,一旦需要更多氧氣時,孩子的呼吸頻率就因不能再快,而發生供氧短缺,肺不能應對呼吸道感染後的額外負擔,導致感染後的病情加重和難以控制。

兒童的肺活量和通氣量也相對較小,肺臟的氧含量相對欠缺,不利於損傷後肺組織的修復。

兒童免疫力發育不完善。人體淋巴組織產生的抗體是消滅或預防病原微生物感染的有力武器,但兒童的免疫功能要到12歲才能達到或接近成人水準。

有一種叫「分泌型IgA」的抗體,在呼吸道黏膜防禦微生物感染中的地位特別重要,遺憾的是新生兒及嬰幼兒的這種抗體水準很低,這成為易發感染的又一個重要原因。

母乳餵養的孩子可以從乳汁中獲取這種抗體,而吃奶粉的孩子只能靠自己產生,這也是為什麼人工餵養的孩子更容易發生呼吸道感染的原因之一。

兒童肺炎一般癥狀有發燒、不吃飯、煩躁、喘憋等,體溫常為38~40℃。

除呼吸道癥狀外,還可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀,小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

病症初期,咳嗽開始表現為頻繁的刺激性乾咳,咽喉部位會出現痰鳴音,因咳嗽劇烈,小兒可伴有嘔吐和嗆奶的情況。

部分患兒,在口周和指甲可能有輕度發紺。

六、寶寶肺炎,家長該注意什麼?

肺炎患兒的居室要通風,以保持空氣新鮮。室內溫度保持在18~20℃,空氣的相對濕度保持在60%,以利於濕化痰液。

要定時給寶寶翻身,自下而上輕拍背部,並鼓勵患兒咳嗽,以便分泌物咳出。

給孩子吃易消化、有營養的食物,每次餵奶時不能過飽,主張少量多次。

因為呼吸急促,寶寶吸吮奶汁困難,餵奶時容易嗆奶,所以餵奶不要過於急促。餵奶後,避免擠壓胃部,並適當拍背以加速胃的排空,以免胃食道返流。

氣道濕化很重要,霧化吸入有助於稀釋痰液、減輕黏膜水腫。要注意保證充足的液體量,一般患兒可口服保持液體,對於進食困難兒童,可靜脈補充液體。

七、如何預防兒童肺炎?

預防兒童肺炎,做到以下五點:

  • 保持室內空氣新鮮;
  • 合理餵養兒童,提倡母乳餵養,在醫生指導下添加換乳期食物,保證攝入足量的蛋白質及維生素,要營養平衡,糾正偏食;
  • 多進行戶外活動,多曬太陽,預防佝僂病的發生。加強體格鍛煉,增強體質;
  • 在上呼吸道感染的高發季節,避免帶兒童去人多擁擠的公共場所;
  • 在氣候驟變時,應及時增減衣服,既要注意保暖、避免著涼,又要避免過多地出汗。

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