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China PEACE:瓣膜性心臟病和心衰中藥治療現狀的最新數據|ACC 2019

在2019 ACC年會上,中國醫學科學院阜外醫院的李靜教授團隊提交了兩項來自China PEACE研究的最新分析結果。一項報告分析了我國瓣膜性心臟病住院患者的臨床特徵、瓣膜病變類型、病因、治療情況以及住院期間的結局;另一項報告分析了中國西醫醫院裡心力衰竭住院患者的中醫藥治療現狀。

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1.中國瓣膜性心臟病的回顧性分析

本研究分析了瓣膜性心臟病(VHD)住院患者的臨床特徵、瓣膜病變類型、病因、治療情況以及住院期間的結局。

2015年採用兩階段抽樣法獲得了具有全國代表性的VHD住院患者樣本。首先,從中國大陸的三個經濟區域隨機抽取城市和農村的醫院;其次,使用系統隨機抽樣從選定的醫院中抽取住院治療的VHD患者(年齡18歲的確診患者)。

共納入來自190家醫院的11,873名患者,年齡為67.3±13.3歲,女性佔55.6%。心力衰竭(56.8%)、房顫(40.1%)和高血壓(37.0%)是最常見的合併症。

最常見的瓣膜疾病是二尖瓣關閉不全(60.8%)和三尖瓣關閉不全(59.8%),其次是主動脈瓣關閉不全(54.2%)、二尖瓣狹窄(20.7%)、主動脈瓣狹窄(16.6%)和肺動脈瓣反流(12.5%)。有64.7%的患者患有多種瓣膜病變。

風濕性是左側瓣膜病的主要病因,其次示退行性、缺血性、心內膜炎和先天性原因。在既往沒有接受瓣膜介入治療的7,031名中度或重度患者中,只有708人(10%)接受了住院外科或經皮瓣膜介入治療,中位住院時間為9天(IQR 6-14),院內死亡率為1.1%。

2.中國西醫醫院中,心力衰竭住院患者的中醫藥治療現狀

研究者對中國心衰患者住院期間的用藥情況進行了回顧性分析;隨機抽取了西醫醫院,按照經濟-地理區域進行分層,系統地抽取出院診斷為心力衰竭的住院患者。中藥按照主要活性成分分類。

納入來自189家醫院的10,201名患者,中位年齡為73歲,女性佔49%。在這一人群中,73.9%接受了中藥治療,其中83.6%是靜脈注射藥物。最常用的中藥是丹參(50.0%)。99.4%的醫院使用了中藥,不同醫院之間存在顯著差異(中位OR = 3.17; 95%CI:2.72-3.62)。

合併冠狀動脈疾病(OR: 1.80; 95% CI: 1.60-2.03)或卒中(OR: 1.34; 95% CI: 1.17-1.53)的患者更可能接受中藥治療。中部地區(OR: 1.68; 95% CI: 1.05-2.69)和西部地區(OR: 1.72; 95% CI: 1.11-2.67)醫院比東部地區醫院更有可能使用中藥。中藥使用並不是代替循證治療。數據顯示,使用丹參治療患者的住院出血(OR: 1.35, 95% CI: 1.01-1.81)和死亡(OR: 1.36, 95% CI: 1.04-1.77)風險略有增加,其他中藥未增加這種風險。

研究顯示,中藥被廣泛用於心衰患者的治療,這一比例因醫院而異。儘管中藥沒有取代心衰的循證治療,但研究發現應用最為廣泛的中藥可能帶來傷害。

醫脈通-ACC 2019專題

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