六問骨性關節炎 這種慢性疾病如何治療和護理？

近期早晚溫差較大，正是氣象轉涼、骨性關節炎好發的季節。重慶醫科大學附屬第二醫院骨科副主任醫師、講師聶茂表示，寒冷刺激易引發肌肉和血管收縮導致關節疼痛，因此秋冬季節預防骨性關節炎十分重要；他提醒，這是一種慢性疾病，骨性關節炎患者要堅持治療，不要一有好轉就掉以輕心。那麼，有關骨性關節炎到底有哪些需要我們重視的問題？聶茂給予了一一解答。

Q：不少老年人骨節時常發出脆響，這是骨性關節炎引發的嗎？

A: 骨性關節炎是一種嚴重影響患者生活品質的關節退行性疾病，預計到2020年將成為第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會造成巨大的經濟負擔。說白了，骨性關節炎，就是關節用得時間久了，像機器零件一樣，出現了老化。

關於骨節發出脆響這個問題，有些骨性關節炎患者的骨頭裡面會有摩擦感和一些彈響；但非骨性關節炎患者的關節也可能發出，因此關節有響聲和骨性關節炎這一疾病是不能等同的。

Q:骨性關節炎是因運動引發的嗎？

A: 引發骨性關節炎的病因有很多。其中最主要的病因還是老年性的退行性改變。當然，如果運動的時候引起了創傷或者是引起了早期的半月板損傷而沒有得到及時的治療，從而導致關節軟骨的損傷和磨損，也可能會導致骨性關節炎。所以，過度的運動可能只是骨性關節炎的病因之一，但不是最主要的原因。

Q:骨性關節炎正確的治療手段是什麼？

A: 骨性關節炎的總體治療原則是依據患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療。

對於早期的比較輕度的骨性關節炎，我們一般採取保守治療.保守治療又分了幾點。比如說，改變人運動的方式盡量走平路或者是散步，不要爬山，不要做一些對關節負荷增加的一些運動。

保守治療的第二點，就是藥物治療。我們主要口服一些消炎鎮痛類葯或者氨基葡萄糖等緩解病情的輔助類藥物，除了口服的藥物還可以外用一些消炎鎮痛的藥物。此外，還可以做一些理療以減輕局部慢性的炎症。

階梯治療的第二個階段呢，就是針對中度或者重度的骨性關節炎，有些情況下，我們可以選擇手術治療。關於手術治療，目前我們也是採取一種階梯樣的治療方式，比如針對有些O型腿，我們可以通過截骨矯形來糾正這個下肢的力線。從而達到緩解骨性關節炎癥狀的作用。

也可以進行單髁置換，比如關節有內測有外側，如果內側關節出了問題，我們可以換一個人工關節，這種手術的創傷也比較小。

最後，對於重度的骨性關節炎，我們稱為四度骨性關節炎，他累計了關節的兩側，內測結石和外側結石。這種屬於終末期的骨性關節，只能做全膝關節置換手術。

Q:補鈣、按摩、打太極等方式對於治療骨性關節炎有幫助嗎？

A:首先，對於因為有明確骨質疏鬆、缺鈣的患者，常規藥物治療的同時補鈣效果更好。但不能隻籠統的說補鈣能治療骨關節炎。

其次，中醫針灸、按摩、推拿等傳統療法對骨關節炎有一定的效果。但是我們更主張在醫生的指導下採用正規的物理治療，而不是隨便去足浴店按摩。物理治療（如中藥熏蒸、超短波）在骨性關節炎的治療中佔據著重要地位，尤其適用於在應用藥物仍不能緩解癥狀或不能承受藥物治療者。在疼痛等癥狀明顯的急性期以止痛、消腫、改善關節功能為主。

最後，目前沒有明確的科學結論指出打太極對骨性關節炎的恢復有幫助，還是推薦步行、游泳等不太會對關節產生負擔的運動方式。

Q:骨性關節炎發作時才需要治療？

A: 有些病人不按醫囑堅持服藥，也沒有定期到門診隨訪，一旦癥狀有所緩解，就自行停葯，導致病情反覆。我們知道，骨性關節炎是一種慢性疾病，需要長期治療，定期隨訪。醫生一方面需要根據病人的具體情況，不斷調整治療方案，另一方面也可了解病人有無藥物副反應，一旦出現，可以及時處理，以免發生不良後果。因此，關節炎病人要有打「持久戰」的心理準備，積極配合醫生，定期隨訪。

Q:秋冬季節如何預防骨性關節炎？

A:骨性關節炎這種疾病在秋冬季節是比較高發的，要注意預防。首先要學會保暖，穿衣一定要厚實，一些女士穿過短的裙子是很不好的，必要的時候還要穿護膝套。

在生活中，注意減少上下樓梯的次數，不要長久的站立，或者提一些超重的物品，要注意休息，不要過於勞累，也要防止自己過於肥胖，保持合適的體重，減輕自己的下肢關節的負擔。

注意飲食，平時可以多吃一些含蛋白質，鈣質等豐富的食物，比如豆製品，奶製品，雞蛋，魚蝦，肉類等的食物，也能使自己的骨骼更好點，減少患有關節疾病的可能。加強身體的鍛煉，做一些如散步、游泳等對關節負擔小的運動，但是要提前做好準備。

本公眾號未署名文圖作者請與本報聯繫，以奉稿費。