分清頭暈還是暈厥 及早發現心腦血管疾病

(武漢市第四醫院 崔曉雪 彭明)上周，武漢市四醫院心內科接待了一位年輕漂亮的空姐，這麼年輕的女性如何會在風華正茂的年齡裡出現心血管方面的疾患呢?據這位姑娘描述，她下班當天覺得很疲倦，回家後便直接睡了午覺，午覺醒來後，起床的當時就感覺頭暈不適，一不小心摔倒在地，導致尾椎骨骨裂。如果僅僅只是有點頭暈，而且還是站在床邊，一位年紀輕輕的姑娘，如何就嚴重到完全無法維持站立，直接摔倒在地而且嚴重到毫無任何緩衝過程，直接將尾椎骨摔骨裂了呢?四醫院心內科醫師接診時不禁覺得事情的發生過程有些可疑，於是便細細詢問了患者整個事件的經過，不問不知道，一問才發現，原來患者只是起先頭暈，緊接著就出現了意識喪失，完全不知道周圍發生了什麼事情，所以才導致她無法維持自主站立體位，直接摔倒在地，尾椎骨和地面產生直接碰撞，導致骨裂。在醫學上，這樣的情況不能叫頭暈，而是應該叫暈厥。

暈厥和頭暈是兩個概念，不可同日而語，前者有意識喪失，而後者的意識卻是清醒的，能夠導致意識喪失，不能維持自主體位的暈厥多半合併有嚴重致命的心腦血管風險，例如心臟左房粘液瘤，心臟流出道梗阻，惡性心律失常，急性冠脈綜合征，一過性腦缺血發作，腦卒中，腦出血，肺栓塞以及嚴重的電解質紊亂，酸鹼平衡代謝紊亂等，這些疾病都不容小覷，需要及時診斷和治療，否則後果不堪設想，在完全排除了器質性病變引發的暈厥之後，還存在一種良性暈厥，叫迷走性暈厥，主要是由於植物神經調節功能障礙導致患者出現一過性的血壓低，心率慢等情況，一般都能夠恢復，不會留下嚴重的後遺癥狀，良性暈厥多半由刺激迷走神經的體位和動作引發，例如體位的突然改變(突然站立或坐起等)，猛然扭頭，用力咳嗽，憋氣，排尿等。

一旦出現良性暈厥，患者不用驚慌，立刻平臥休息，盡量讓回心血量增加，然後撥打120急救電話，送至醫院救治，一般都能恢復如常。但如果是其他嚴重的疾病引起的暈厥，則必須認真仔細全面檢查，找到疾病根源，給於及時正確的救治，才能改善患者的預後。

萬幸的是，上面這位年輕姑娘經過全身系列詳細的檢查後發現並無大礙，主要還是考慮體位改變後引起的良性暈厥，四醫院心內科接診醫師囑咐該患者以後動作盡量慢一些，儘可能迴避那些可能誘發良性暈厥的動作和體位，目前該患者已經痊癒出院。

在此，武漢市四醫院心內科醫生提醒您，頭暈無小事，一旦出現意識喪失，哪怕只有幾秒，也要意識到這種癥狀是暈厥而不只是簡單的頭暈，其背後可能潛伏著嚴重的心腦血管疾病風險，絕不可耽誤時機，掉以輕心，應該立刻至正規醫院接受專業醫師的診斷和排查，將一切可能存在的「隱形殺手「都扼殺在」搖籃「之中，捍衛好自己的健康!