CT篩查肺癌到底靠不靠譜

前幾天跟一位朋友聊天，他提出一個問題，說他部門裡有位大哥在醫院裡查出肺癌，而且還是晚期，失去了手術機會，正在接受化療、放療，他不明白，部門裡每年都組織查體，為啥就沒早期發現？

年年體檢，最後卻查出肺癌晚期，在我看來這不奇怪。隨著社會防病健康意識的提高，許多部門和個人每年都會進行查體，孰不知他們進行的查體僅僅是一些最基本的體檢項目，並不是專業的體檢，並沒有專門針對癌症的體檢項目，這其中也包括肺癌。試想一下你體檢的那些項目很多就跟肺癌無關，查不出肺癌，也就不奇怪了。有人說，有針對肺癌的檢查啊，比如抽血查了很多腫瘤指標，也拍了片子，這些檢查對肺癌篩查難道沒有用？

答案是：基本沒什麼用！

1、所謂的抽血查腫瘤指標，無非就是腫瘤標誌物，這些腫瘤標誌物沒有證據證明對篩查肺癌有什麼幫助，要想通過抽血來篩查肺癌，不可靠，如果認為抽血結果正常，就以為沒得肺癌，而高枕無憂，那是大錯特錯！

2、拍個片子總可以篩查肺癌了吧？這可是直接針對肺的檢查啊！同樣不可靠！儘管比抽血靠譜些。X光是胸部整體的重疊影像，解析度低，容易漏診，肺癌的檢出率低，即便查出肺癌，往往也是中晚期，沒有起到早期發現肺癌的目的。

3、研究顯示，胸部X線片不能有效的早期篩查肺癌，目前不推薦作為肺癌篩查手段。CT是斷層影像，解析度高，無重疊、無死角，目前肺癌篩查，推薦對高危人群每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。2018版《肺結節診治中國專家共識》定義的高危人群為：年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：⑴吸煙≥20包年（或400年支），或曾經吸煙≥20包年（或400年支），戒煙﹤15年⑵有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）⑶合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者⑷既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。符合上述條件的人群，建議常規進行一年一次的肺癌篩查。

工欲善其事，必先利其器，低劑量螺旋CT就是肺癌篩查的強有力工具，只有選對了方法，才能早期發現、早期治療，讓早期肺癌的治療就像治個感冒一樣簡單才能成為現實！

（濰坊護理職業學院臨床醫院/濰坊衛恩醫院 醫學影像中心 管華東）