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防兒童肺炎要過哮喘關

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兒童哮喘的發生常與呼吸道感染(如感冒、細支氣管炎、支氣管炎、肺炎)有一定關係。兒童的呼吸道感染,多數是病毒引起。有時,鼻竇炎也是發病誘因。部分年齡大的兒童,哮喘發作與支原體感染有關。由於病毒種類繁多,預防其感染很困難。應用抗生素對病毒是無效的。一般認為,細菌感染對哮喘的影響較少,故不要濫用抗生素。但是,平時盡量預防感冒,對防止哮喘發作還是有一定作用的。並且流行性喘憋性肺炎也是一種較為特殊的小兒肺炎,近兩三年來才被醫務、家長所重視。?

根據各地流行情況來看,其臨床表現可分為前驅、喘憋、潛伏、恢復期等幾個階段。?

一、起病:潛伏期為1―4天。多數為急性發病,僅部分可有低燒、輕度咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染前驅癥狀。約24小時內迅速進入喘憋階段。

二、發熱:往往自起病時即有發熱,但體溫不高,以37.5―38.5℃為多,39℃以上較少見。

三、呼吸系統癥狀:自病起即有咳嗽,往往表現為輕咳或陣咳,偶月白色粘液痰,同時可見咽部充血。不論輕重,病人均有不同程度的憋氣現象。重病例出現鼻翼扇動,呼吸窘迫口唇發紺等。時有呼吸音減弱,繼之有不同程度的哮喘音,多在1―3天內喘憋癥狀緩解。

四、循環系統癥狀:在喘憋發生後,心率逐漸增快,有時每分鐘在180次以上,重症的可達200次,甚至出現心力衰竭、面色蒼白或發灰、四肢發涼、心音低鈍,患兒伴有煩躁、肝臟短時內迅速增大等癥狀。

五、神經系統癥狀:多表現萎靡、嗜睡等,有時煩躁與萎靡交替,重症病例有驚厥、神志模糊、昏迷等腦病癥狀。

六、消化系統癥狀:有些可有腹瀉、嘔吐現象。亦有腹脹者,大便每天2―4次或更多呈消化不良。若發生在暑天,容易發生脫水。

本病多發生在2歲以內的小兒,尤以1歲以內嬰兒罹患率最高,且癥狀嚴重,病死率亦高。特別是1―2個月的小嬰兒佔死亡病兒的78.6%,故嬰兒期為高危年齡組。

本病由於病情輕重不同,病程亦不一樣。一般多在1周內基本恢復,也有羅音遲遲不消或反覆出現而遷延數周的。倘年齡幼小,或營養不良,有佝僂病,喘憋呈持續狀態,伴有心功能不全、呼吸困難或胃腸道癥狀出血時,預後較為嚴重,有一定的病死率。

本病流行時間:北方地區多見於冬春季節,而南方以夏秋季為多。

本病的流行與地理環境、居住擁擠、氣溫變化、接觸患者等密切相關,兒童是本病的主要傳染者。農村因交通不便,感染機會相對較少。但農村人群免疫力偏低,一旦有病例發生又不易隔離,就易於流行。

這個病無特殊治療方法,應當積極預防。首先做到早發現、早預治、早報告、就地治療、隔離和撲滅。其次要做好病兒家庭隔離,教育健康小兒不到病家串門,並減少集會活動。防止傳播可用中草藥,主要是清熱、解毒、解表疏風、宣肺、止咳等藥物,如板蘭根、大青葉、魚腥草、野菊花、金銀花等。也可試用疫苗,或用1∶2000新潔爾滅滴鼻或噴喉,食醋薰蒸,空氣消毒。

本病往往被家長、托嬰機構衛生老師所忽視。應與支氣管炎哮喘病、嗜酸性細胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鑒別。嬰兒的家長要特別提高警惕,及時發現,及時就醫,以便及時診斷和治療,切勿耽誤而使病兒發生危險。


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