慢性淺表性胃炎伴膽汁反流的癥狀以及致病因素

慢性淺表性胃炎伴膽汁反流是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎症。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎並不伴有胃黏膜的萎縮性改變，粘膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎症細胞為主。慢性淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，是慢性胃炎中的一種，屬於消化系統的常見病、多發病之一。

癥狀--慢性淺表性胃炎

以上腹部疼痛為最常見，也有一些患者可無任何癥狀；慢性淺表性胃炎是胃病中最常見的一種，同時慢性淺表性胃炎在治療上又是非常頑固的，長期久治不愈，反覆發作是慢性淺表性胃炎的特點；慢性淺表性胃炎臨床表現如下： 1．上腹痛：疼痛多不規律，與飲食無關，一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數患者表現為絞痛並向背部放射，易誤診為心絞痛。

噯氣：因胃酸缺乏，胃內發酵產氣等因素使胃內氣體積存，導致噯氣發生。

腹脹：因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物，導致腹脹發生。

食欲不振：慢性淺表性胃炎多有食慾減退或時好時壞。

噁心與嘔吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃動力不足障礙、胃逆蠕動影響，出現噁心、嘔吐。

便秘與腹瀉：大多數患者有便秘癥狀，腹瀉相對較少。

臨床表現---慢性淺表性胃炎

不同的患者臨床表現各有差異，有的患者可無癥狀和特徵，多數患者可有上腹部隱痛、食後飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時輕時重，可反覆發作或長期存在。慢性淺表性胃炎可能出現的臨床表現；

1、最常見癥狀是上腹疼痛，約佔85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關(有的患者空腹舒適，飯後不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

2、腹脹，佔70%。常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致。

3、噯氣，約佔50%的患者有此癥狀，患者胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

4、反覆出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃粘膜急性炎症改變。

5、其他，食欲不振、反酸、噁心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

6、慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。

致病因素--慢性淺表性胃炎

經研究發現幾乎任何能影響機體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有：(1)細菌、病毒及毒素：多見於急性胃炎之後，胃粘膜病變經久不愈或反覆發作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。

鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿，扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反覆刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎症改變。

吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌鬆弛，十二指腸液反流，及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導致慢性炎性病變。根據Eward發現，每天吸煙20支以上者40%可發生胃粘膜炎症。

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