EULAR 2019 系統性紅斑狼瘡管理推薦之治療目標

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近日，歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）更新了系統性紅斑狼瘡治療推薦，一起來了解一下吧！

來源｜余金泉醫學科普

01

治療目標

①SLE治療目的是以儘可能低的糖皮質激素劑量維持臨床緩解或低疾病活動度並預防所有器官疾病複發。

②SLE複發的治療可以根據受累器官嚴重程度調整當下治療方案（糖皮質激素、免疫抑製劑）至更高劑量，轉換或加用新的藥物。

02

完全緩解與低疾病活動狀態

• 完全緩解（complete remission）：是指在沒有使用糖皮質激素和免疫抑製劑的情況下，仍沒有臨床活動。

• 低疾病活動狀態（low disease activity states）：在使用抗瘧葯（羥氯喹一類）情況下系統性紅斑狼瘡疾病活動度（SLEDAI）評分≤3，或在使用糖皮質激素≤潑尼松7.5mg（1.5片）及可耐受的免疫抑製劑情況下SLEDAI評分≤4分、患者整體評估（PGA）評分≤1分。

• 低疾病活動狀態在減少疾病累積損傷及預防複發上，與疾病緩解具有可比性。

01 02

狼瘡腎炎的治療目標，至少應該是部分緩解，在6-12個月內，尿蛋白下降≥50%達到亞腎病狀態，血清肌酐水準在基線值10%以內。

腎臟病變完全緩解，則要求尿蛋白＜500mg/24h，血清肌酐水準在基線值10%以內，然而，這往往要求更長的治療時間，通常需要12-24個月。

在腎臟治療反應的監測中，尿蛋白的下降（小於800mg/24h），比血尿觀察更重要。尿蛋白更嚴重且持續時間更長的患者，很可能治療應答會比較差或需要的應答時間更長。

03

疾病複發的預防是系統性紅斑狼瘡治療的另一個需要達到的里程碑。系統性紅斑狼瘡容易複發的危險因素包括：

下期將繼續介紹

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