現今醫學界主要以血肌酐的大小判斷腎衰竭的程度,肌酐一旦升高,腎功能會隨之下降。說法固然如此,但對於血肌酐升高的嚴重性,大家又了解多少呢?
多數人以為血肌酐大於707μmoI/L才是進入到了尿毒症階段,才需要透析(糖尿病腎病患者肌酐超過500μmoI/L一般就要透析了)。因此,很多人有意或無意地按照血肌酐升高的不同程度,進行了如下臨床劃分:
(1)血肌酐130-310μmoI/L,此時肌酐剛剛升高,不要擔心透析,離透析還很遠,患者最好是檢查之前的治療方略;
(2)血肌酐310-500μmoI/L,血肌酐已經很高了,但尚未透析,要高度注意,在原先的藥物基礎上加入尿毒清、愛西特等用以降肌酐,部分患者開始腹膜透析或結腸透析;
(3)血肌酐500-750μmoI/L,很多醫生此時都會勸說患者等待透析;
(4)血肌酐在750μmoI/L以上,也就是透析了。
對於以上說法,在我看來是大錯特錯!且聽我說:
什麼是血肌酐升高呢?
肌酐是肌肉代謝的產物,由腎小球濾過排出體外。當腎臟出現問題,肌酐無法正常濾過和排出體外時,就會返回血液,引起血肌酐升高。
這是否意味著只要腎臟一受損,血肌酐就會升高?
不對!
原因在於腎臟具有強大的代償功能,一般輕微的腎臟損傷並不會引發血肌酐升高,只有腎臟損傷超過68%,肌酐才會明顯升高。
也就是說,血肌酐升高了,即便只是剛超過正常範圍,此時腎功能也最多只剩1/3左右了。
真到腎衰竭了,怎樣正確治療?
目前的常規治療趨於保守,主要是停留在控制心衰、高血壓、消化系統等癥狀惡化,難以做到真正的對「症」治療。而對於腎功能的持續下降和肌酐等物質的持續升高,並沒有什麼辦法,默認是等待透析的。
當前,很多醫院和專家通過論證得出結論:應更積極地治療慢性腎衰竭。
更積極的治療泛指中醫治療
雖然中醫治療也不能恢復已壞死的腎臟細胞,但能增強殘存腎細胞的活力,從側面恢復部分腎功能。從而延緩腎功能下降進程,有效推遲患者進入尿毒症期。
中醫臨床上增強殘存腎細胞的活力,需以口服、塗擦、熏蒸、督灸等多種中醫療法,按照中醫「通府化瘀」的理念,改善腎臟微循環,解決殘存腎細胞缺血缺氧的問題,進而增強細胞活力。同時還能兼顧心血管等身體系統,增加腎友的生存概率。
所以,慢性腎衰竭不可一味「指望」透析,而是應在西醫對「症」治療的基礎上,融合進中醫的治療理念,如此才能真正延緩病情進展,生活狀態得到切實提高。
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