前段時間我收到了很多留言，其中不少人體檢發現膽結石。在詢問的過程中發現，很多人對膽結石這個常見病有很多誤解，今天就統一解答。
1 膽囊是什麼？有什麼功能？人的肝臟可以分泌膽汁，膽汁經肝細胞分泌後，經過肝內膽管——肝外膽管——膽總管，最後流到了腸道。而膽囊，就是一個膽道系統的蓄洪池，用於儲存膽汁。人沒有吃東西的時候，膽總管末端的括約肌是關閉的，膽汁不可以流到腸道，但是這個時候肝臟分泌的膽汁是持續的，於是膽汁就在膽囊中儲存下來。等到你吃了東西，特別是吃了脂肪後，膽總管末端的括約肌開放，這個時候膽囊也收縮，把存在裡面的大量膽汁擠入腸道，起到乳化脂肪的作用。所以體檢超音波看膽囊要求空腹，因為這樣膽囊中才會充盈膽汁，看得更清楚。
2 膽結石是如何發生的？膽結石除了膽囊結石，還有膽管結石。這裡我們隻討論比較常見的膽囊結石。膽結石形成的原因很多，各種學說都有，比較公認的是膽汁內各種成分比例失調，比如膽固醇含量高，結晶析出，而膽囊排空不規律，儲存過多膽汁時發生沉積，久而久之形成了膽結石。這就是醫生建議大家一定要吃早餐的原因，人睡一晚上，膽囊早已充盈，如果不吃早飯及時排出膽汁，就容易產生沉積，加速結石的形成。
3 查出膽結石要不要治療？這裡要分三種情況討論：沒有任何癥狀的情況患者沒有任何感覺，只在例行體檢中發現膽結石，這叫做靜息性膽結石。對於這種情況，不一定需要馬上處理，可以定期觀察。已經出現絞痛癥狀的情況對於有過膽絞痛發作的膽結石，建議積極處理，因為只要發作過了，那麼再發的可能性幾乎是百分之百。模糊地帶的情況這類患者並沒有發生絞痛，但有一些不舒服，比如餐後飽脹、悶痛、打嗝等。對於這種情況的處理，目前醫學界也在爭論。一部分主張積極治療：既然有了癥狀，沒必要等絞痛後再治療，讓患者儘快擺脫痛苦。另一部分主張保守觀察：患者的不舒服並不一定是膽結石帶來的，可能是胃病。根據既往經驗，這類患者中有一部分即使切除了膽囊，還是會感覺不舒服，白挨一刀。我個人的建議是：在排除胃病可能性後，可以考慮治療膽結石。
4 膽結石如何治療？膽囊切除，最好是腹腔鏡下的膽囊切除，也就是人們通常說的微創。
5 不想切除器官，能不能保膽取石？最早的膽囊結石手術（100年前），就是切開膽囊，拿掉石頭，再縫上膽囊。後來發現這樣做術後膽囊結石複發幾率很高，於是手術就演變為直接切掉膽囊，一勞永逸。然而最近幾年，又有患者認為「身體髮膚授之父母，不願輕易捨棄一個器官」，於是有些醫院又開始了保膽取石手術的嘗試，但是複發這個問題還是沒有解決。而很多複發的患者，因為膽囊第一次手術的瘢痕粘連，而喪失了微創切除膽囊的機會，只能再進行傳統開腹手術切除膽囊。
6 切除膽囊後人體還能正常運行嗎？看明白第一個問題的人，應該知道人是可以沒有膽囊的。蓄洪池不會影響水流的來源和方向。膽汁依然可以由肝臟生成，排入腸道。不過因為沒有了膽囊，為了儘可能多地儲存膽汁，膽管會稍微變粗一些，這種變化人體是感覺不到的。
7 沒有膽囊，人會變得沒膽子嗎？沒膽子當然不可能。不過人體畢竟不像汽車，部分患者切除膽囊後確實會出現一些消化方面的不適，醫學上用「膽囊切除術後綜合征」來概述這些癥狀。不過，絕大多數患者在術後6個月左右，就可以完全恢復到和正常人一樣了。
8 膽囊切除手術怎麼做？現在大多醫院使用腹腔鏡做，肚子上開一個1厘米的切口，插進去鏡子看著，另開兩個5毫米的小口插進去鉗子、電鉤，30分鐘以內足以完成膽囊切除。
9 膽囊切除術後生活需要注意什麼？術後半年內不要吃太油膩的東西，少脂飲食。因為人體這時尚未完全適應沒有膽囊的情況，膽汁可能不足以乳化脂肪，所以患者會噁心、腹脹、腹瀉，大便油膩膩的。不過等人體適應後，代償能力會調整好，飲食可以恢復正常。
10 膽囊癌是怎麼回事？膽囊癌是一種預後很差的癌症，如果發生癌變，切除膽囊後發生轉移的概率也很高。膽結石不一定會轉化為膽囊癌，但膽結石患者膽囊癌的發病率確實略高於常人，所以，對於膽結石這種常見的小問題，還是不能掉以輕心
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