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速效救心丸:細節決定療效

60歲的張女士患有高血壓病,前幾天出門前感到有點胸悶,因事情急,她舌下含著速效救心丸就出了門。誰知出門後不久,張女士就感覺頭暈、乏力、心悸,於是趕緊來到醫院門診。醫生考慮其癥狀與立位服用速效救心丸有關,囑其坐下休息觀察。約15分鐘後張女士上述癥狀逐漸緩解。


醫生說,服速效救心丸體位很重要。若患者站立位服藥,由於血管平滑肌的舒張作用,可導致血壓下降。因為頭部位置較高,血壓突然下降可導致大腦供血不足而引起頭暈、乏力,並反射性地引起心率增快,出現心悸、出冷汗等癥狀。

春寒料峭,氣象忽冷忽熱正是冠心病多發季節速效救心丸是治療冠心病心絞痛的急救藥,已在臨床上應用20多年了,具有預防、治療和急救的三重功效。其主要成分是中藥川芎和冰片,其功能為行氣活血、祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛,用於氣滯血瘀型冠心病心絞痛。該葯舌下含服,藥物溶化後被舌下豐富的毛細血管吸收,能迅速緩解心絞痛癥狀。但是很多患者並不清楚服藥的一些細節,以至於沒有充分發揮藥效。

對證選用 速效救心丸屬活血化瘀類藥物,當冠心病心絞痛患者的癥狀以瘀血為主時,即胸痛明顯、疼痛部位固定、舌質暗或有瘀點時,選用本葯就比較合適。如出現心悸、心慌或易驚時,要注意是否兼有心血虛或氣陰兩虛。這些患者應選用益氣養陰的中成藥如補心氣口服液、心通口服液、滋心陰口服液

時機恰當 患者出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時,要迅速含服速效救心丸。因為每一次心絞痛的發作都會給心腦功能帶來嚴重損害。在有先兆癥狀時及時服藥,能夠取得更佳效果。

掌握劑量 開始劑量宜小,一般4粒,含服後5分鐘起效,此時舌下應有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘後不緩解,可酌情再服用4~6粒,如連用2~3次仍不能奏效,應立即去醫院。經常服用此葯可能會上癮若突然停葯或改用其藥物24小時內出現小腿肌肉酸脹、抽動的「多動腿綜合征」,是上癮後的戒斷表現。戒斷或防止上癮並不難,一是緩慢停葯,二是與硝酸甘油交替使用。需要提醒的是,有些患者感覺胸悶不適時聞速效救心丸,以為這樣會有治療作用,其實是不正確的聞一聞只會讓患者的頭腦變得清醒些,這是由速效救心丸中的川芎、冰片等藥物散發出的特異香氣造成的達不到應有的治療作用。

姿勢正確 服藥宜採取坐姿,這樣可使回心血量減少,減輕心臟負擔,使心肌供氧相對滿足自身需要。平臥位或站位服藥均不可取。因為站著含服時頭部位置較高,常因周身血管擴張而致血壓降低,引起暈厥躺著含服因心臟位置較低,大量血液迴流心臟,加重心臟負擔,心絞痛癥狀反而不易得到控制。

先嚼後含 多數人都是按照說明書所說的舌下含服,但是如果能在心絞痛發作時先嚼後再壓在舌下含服,則效果更好。因為嚼碎後更便於溶化和舌下黏膜吸收,能高濃度地迅速到達心臟,見效更快。

正確保存 該藥品是一種棕色滴丸,有特殊香味。一旦含服時感覺失去藥品本身應具有的苦辣味和涼麻感,說明葯已失效,應另換新葯。速效救心丸用後應及時蓋好瓶蓋,以避光防潮,同時要特別注意防熱,平時要多留意藥物是否變軟、變色、破碎等,一旦發現變質須立即更新,以免用於急救時因失效而延誤時機。

葯不離身 救心藥應隨身攜帶並放置在固定、掏取方便的衣袋中;晚上睡覺時應放在枕側易取之處,以便急用時伸手可得。

不良反應 速效救心丸如果用得過多,可能有出血的副作用,故月經過多的婦女或孕婦應當慎用。有明顯的出血癥狀,如皮膚大片紫癜或外傷出血難以控制時,亦要慎用。低血壓患者最好不要服用速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果,低血壓患者用藥後會加重低血壓,可能出現眩暈,嚴重的還可引起中風。

配伍禁忌 速效救心丸有活血祛瘀作用,與西藥抗凝血葯如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時,要注意是否有出血傾向,如牙出血、皮下出血、月經出血明顯增加等,如有以上情況,速效救心丸應減量或暫停使用。

無效就醫 如果用藥10分鐘仍不緩解,可酌情再服用一次,兩次不見效立即去醫院。初次出現胸痛憋氣癥狀的人,一定要儘快去醫院就診明確病情,不可擅自服藥。

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治療哮喘 服用速效救心丸可擴張支氣管、增加肺泡通氣量。哮喘急性發作時,舌下含服速效救心丸可使喘息、胸悶等癥狀明顯減輕。在對哮喘、肺心病綜合治療的基礎上,加用速效救心丸,急性發作時舌下含服10~15粒,平時每日3次,每次6粒。

治療痛經 痛經發作時,取速效救心丸2~4粒舌下含化,一般20~30分鐘即可見效。痛經較重者可取速效救心丸2~3粒舌下含化,每日1~2次,經期前2~3天開始服用,經期可酌情減量,服至經期結束。月經量多者在月經來潮後即停服。一般連服1~3個月經周期,痛經即可減輕或消失。

(文/宋協國 副主任醫師 煙台市中心醫院)

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