60歲的張女士患有高血壓病,前幾天出門前感到有點胸悶,因事情急,她舌下含著速效救心丸就出了門。誰知出門後不久,張女士就感覺頭暈、乏力、心悸,於是趕緊來到醫院門診。醫生考慮其癥狀與立位服用速效救心丸有關,囑其坐下休息觀察。約15分鐘後張女士上述癥狀逐漸緩解。
醫生說,服速效救心丸時體位很重要。若患者站立位服藥,由於血管平滑肌的舒張作用,可導致血壓下降。因為頭部位置較高,血壓突然下降可導致大腦供血不足而引起頭暈、乏力,並反射性地引起心率增快,出現心悸、出冷汗等癥狀。
春寒料峭,氣象忽冷忽熱,正是冠心病多發季節。速效救心丸是治療冠心病心絞痛的急救藥,已在臨床上應用20多年了,具有預防、治療和急救的三重功效。其主要成分是中藥川芎和冰片,其功能為行氣活血、祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛,用於氣滯血瘀型冠心病心絞痛。該葯舌下含服,藥物溶化後被舌下豐富的毛細血管吸收,能迅速緩解心絞痛癥狀。但是很多患者並不清楚服藥的一些細節,以至於沒有充分發揮藥效。
對證選用 速效救心丸屬活血化瘀類藥物,當冠心病心絞痛患者的癥狀以瘀血為主時,即胸痛明顯、疼痛部位固定、舌質暗或有瘀點時,選用本葯就比較合適。如果出現心悸、心慌或易驚時,要注意是否兼有心血虛或氣陰兩虛。這些患者應選用益氣養陰的中成藥,如補心氣口服液、心通口服液、滋心陰口服液等。
時機恰當 患者出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時,要迅速含服速效救心丸。因為每一次心絞痛的發作都會給心腦功能帶來嚴重損害。在有先兆癥狀時及時服藥,能夠取得更佳效果。
掌握劑量 開始劑量宜小,一般4粒,含服後5分鐘起效,此時舌下應有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘後不緩解,可酌情再服用4~6粒,如連用2~3次仍不能奏效,應立即去醫院。經常服用此葯可能會上癮。若突然停葯或改用其他藥物24小時內出現小腿肌肉酸脹、抽動的「多動腿綜合征」,是上癮後的戒斷表現。戒斷或防止上癮並不難,一是緩慢停葯,二是與硝酸甘油交替使用。需要提醒的是,有些患者感覺胸悶不適時聞速效救心丸,以為這樣會有治療作用,其實是不正確的。聞一聞只會讓患者的頭腦變得清醒些,這是由速效救心丸中的川芎、冰片等藥物散發出的特異香氣造成的,達不到應有的治療作用。
姿勢正確 服藥時宜採取坐姿,這樣可使回心血量減少,減輕心臟負擔,使心肌供氧相對滿足自身需要。平臥位或站位服藥均不可取。因為站著含服時頭部位置較高,常因周身血管擴張而致血壓降低,引起暈厥;躺著含服因心臟位置較低,大量血液迴流心臟,加重心臟負擔,心絞痛癥狀反而不易得到控制。
先嚼後含 多數人都是按照說明書所說的舌下含服,但是如果能在心絞痛發作時先嚼後再壓在舌下含服,則效果更好。因為嚼碎後更便於溶化和舌下黏膜吸收,能高濃度地迅速到達心臟,見效更快。
正確保存 該藥品是一種棕色滴丸,有特殊香味。一旦含服時感覺失去藥品本身應具有的苦辣味和涼麻感,說明葯已失效,應另換新葯。速效救心丸用後應及時蓋好瓶蓋,以避光防潮,同時要特別注意防熱,平時要多留意藥物是否變軟、變色、破碎等,一旦發現變質須立即更新,以免用於急救時因失效而延誤時機。
葯不離身 救心藥應隨身攜帶並放置在固定、掏取方便的衣袋中;晚上睡覺時應放在枕側易取之處,以便急用時伸手可得。
不良反應 速效救心丸如果用得過多,可能有出血的副作用,故月經過多的婦女或孕婦應當慎用。有明顯的出血癥狀,如皮膚大片紫癜或外傷出血難以控制時,亦要慎用。低血壓患者最好不要服用速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果,低血壓患者用藥後會加重低血壓,可能出現眩暈,嚴重的還可引起中風。
配伍禁忌 速效救心丸有活血祛瘀作用,與西藥抗凝血葯如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時,要注意是否有出血傾向,如牙齦出血、皮下出血、月經出血明顯增加等,如有以上情況,速效救心丸應減量或暫停使用。
無效就醫 如果用藥10分鐘仍不緩解,可酌情再服用一次,兩次不見效立即去醫院。初次出現胸痛憋氣癥狀的人,一定要儘快去醫院就診明確病情,不可擅自服藥。
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治療哮喘 服用速效救心丸可擴張支氣管、增加肺泡通氣量。哮喘急性發作時,舌下含服速效救心丸可使喘息、胸悶等癥狀明顯減輕。在對哮喘、肺心病綜合治療的基礎上,加用速效救心丸,急性發作時舌下含服10~15粒,平時每日3次,每次6粒。
治療痛經 痛經發作時,取速效救心丸2~4粒舌下含化,一般20~30分鐘即可見效。痛經較重者可取速效救心丸2~3粒舌下含化,每日1~2次,經期前2~3天開始服用,經期可酌情減量,服至經期結束。月經量多者在月經來潮後即停服。一般連服1~3個月經周期,痛經即可減輕或消失。
(文/宋協國 副主任醫師 煙台市中心醫院)
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