【你造嗎】分娩前可能出現這些突髮狀況

許多準媽媽在即將分娩時，都會多少擔心自己能否順利誕下健康寶寶。既期待寶寶的降臨，也擔憂分娩時可能出現的狀況。為了排除準媽媽們的憂慮，今天和大家探討一下分娩時準媽媽可能面對的問題。

胎位不正

瀋陽九州家圓醫院的專家表示：分娩時胎兒最理想的姿勢就是「頭位」——頭朝下，背朝你。如果胎兒的下巴藏在他自己的懷裡，與挺直頭相比，更有利於分娩。在懷孕最後幾周，醫生 可以通過撫摸準媽媽的肚子判斷胎兒的姿勢，如果胎兒是臀位，也就是臀部朝下，醫生會教給你一套調整胎位的體操。這種方法可能會起作用，但如果到了分娩的時候胎位還沒有調整過來，可能就需要採取剖宮產了。

過期妊娠

如果預產期過了2周，還沒有陣痛，就是過期妊娠。從懷孕滿40周開始，胎盤機能顯著下降，如果分娩推遲，那麼胎兒就無法從母體獲得充分的營養供給，可能會引起胎兒身體異常。容易出現胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、過熟兒綜合征等情況，還可能導致巨大兒和低體重兒、胎兒畸形、增加母體剖宮產率和圍產期併發症等。一般會在懷孕42周前實施誘導分娩，如果胎兒狀態不好，則需要做剖腹產。

微弱陣痛

是指陣痛微弱或剛開始很順利但中途變弱而導致無法正常分娩的情況。懷多胞胎、羊水過多、懷巨大兒等情況，會導致子宮過度變大，子宮肌肉層拉長。子宮畸形、發育不全、孕婦年齡大等也會成為陣痛微弱的原因。胎位不正、宮頸太硬會導致分娩時間變長，進而出現微弱陣痛。孕婦太緊張或睡眠不足會導致陣痛微弱，因此需要注射鎮靜劑，讓孕婦靜養後再重新嘗試，如果還不能正常產生陣痛，就要注射催產針進行誘導分娩，或進行剖腹產手術。

胎盤早期剝離

「胎盤早期剝離(胎盤早剝)」是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離，但"胎盤早剝"卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。由於胎盤是胎兒營養和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離後，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會缺氧。如果胎兒已經感染，即使通過手術分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚馬上出現缺氧現象。

「胎盤早剝」的最大特點是出血，並有劇烈腹部疼痛。如果發生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會使醫師難以診斷；如果發生在孕期33～35周時，由於已經有很明顯的疼痛，而且整個子宮變得硬邦邦的，所以，醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

「胎盤早剝」常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關，但更多的是原因不明確。醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時還得靠超聲波檢查及臨床癥狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫師也會儘快施行剖宮產，以確保孩子的安全。

子宮破裂

是指分娩時子宮無法承受收縮的壓力、發生破裂的情況。如果子宮破裂，胎兒可能會從子宮內脫落，這種情況下胎兒大部分都會死亡。產婦也會因嚴重出血而陷入休克狀態，有生命危險。

自然破裂：①發生在患者有子宮手術史的子宮切除口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂；②發生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產，未及時恰當處理，使子宮下段過度延伸終止致破裂；③在產程中縮宮素使用不當，使子宮強烈收縮，胎兒通過產道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。

創傷性破裂：在產婦出現難產時手術不當，如實施產鉗術造成的子宮破裂。

早期破水

以往認為孕婦破水24小時後，胎兒容易有感染現象，現在則認為破水18小時後，胎兒的感染機會就會增高。那麼產婦破水是否一定要施行剖宮產呢？其實，只有在胎兒已經有感染跡象，而又無法很快經陰道娩出時才需要手術。總之，儘快生下孩子為原則。

一般情況下，產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產婦破水達48小時，又出現了感染時，醫師會建議使用抗生素，並採取適當方式協助胎兒儘快娩出。

如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。不至因感染而造成生命危險。

因此，產婦一旦在孕期33～35周發生破水，最好儘快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。

胎兒緊急休克

是指胎兒心音突然急劇下降的現象。胎兒血液中氧氣供應不足時會發生休克，嚴重時胎兒可能會死亡，分娩後也易引起大腦或臟器障礙。胎兒成熟過度、妊娠中毒症、胎位異常、臍帶壓迫、分娩時間延長、孩子的頭長時間卡在骨盆內等情況，都可能造成這種現象。此時要讓產婦吸氧，人為地給胎兒供氧。可以先嘗試用產鉗幫助分娩，將胎兒吸出，嚴重時，要做剖腹產手術。

羊水栓塞症

是指分娩時，羊水進入媽媽的血管裡，導致血管堵塞的現象。每8000-30000名孕婦中會有1人出現這種情況。雖然非常罕見，但死亡率高達60%-70%。在陣痛時、剖腹產手術時或分娩後都可能發生。如果摻雜著胎便的羊水進入產婦血管，毒性會更加嚴重，會出現突然的呼吸困難或低血壓。這是無法預測也無法預防的。

羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生於產後，多見於足月產，但也見於中期引產或鉗刮術中，大多發病突然，病情兇險。

羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發生羊水栓塞通常有以下誘因：經產婦居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常見於宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當；胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。

無論分娩前做多麼充分的準備，在分娩時總會因為這樣或那樣的狀況，而令自己慌張。因此，準爸媽們除了自行做足功課，還要多多向婦產科的醫生請教分娩知識，為分娩做好充足的準備。