Circulation研究稱，近半數心梗患者無癥狀，心原性死亡風險增3倍

心梗有時會悄然來襲。發表於Circulation上的一項納入9498位中年人隨訪9年的研究結果究顯示，有半數心梗並無癥狀，而且更「要命」。

這裡的無癥狀心梗事件定義為基線時並無心梗記錄，但在之後3次隨訪中出現有心電圖依據的新發心梗。

結果發現，在8.9年的中位隨訪期間，317人（3.3％）發生無癥狀心梗，386人（4.1％）發生有癥狀心梗。

無癥狀心梗佔到了全部心梗的45%，且增加3倍的心原性死亡風險，和34%的全因死亡風險。

此外，這種無癥狀心梗雖在男性多見，但在女性卻死亡率更高。

研究者介紹說，由於沒有癥狀，患者多發生了心梗而渾然不覺，只有在接受心電圖檢查才被發現。

JAMA上發表的MESA研究的一項分析也顯示，中老年人群有7.9%的人心臟有瘢痕，表明曾發生過心肌梗死。

而對於這些心上之「傷」，僅有1.7%通過心電圖和臨床癥狀判斷曾發生心肌梗死，剩下的6.2%無論是心電圖還是臨床，都沒有任何錶現。

而近期JAMA子刊上一項芬蘭研究對5869例患者進行的屍檢結果再次證實無癥狀心梗的危害嚴重。

研究顯示，有40%冠心病相關心臟猝死，之前已發生無癥狀心梗。

研究者發現，74.8%的心臟猝死病因為冠心病，這些冠心病患者中有71.2%之前未確診；而無冠心病史的心臟猝死患者中有42.4%被檢出無癥狀心梗。

無癥狀心梗患者多為男性、老年人，有更高的心臟重量。此外，與沒有無癥狀性心梗患者相比，無癥狀心梗患者的心臟猝死多發於體力活動時（18.2% vs 12.4%）。

此外，無癥狀心梗患者之前有異常心電圖表現比例較沒有無癥狀心梗者略高，前者有2/3，後者為55.4%。

研究者指出，需要進一步開展研究來明確如何識別和預防無癥狀心梗引起的心臟猝死。

來源：

[1]Nearly half of all heart attacks may be 『silent』. Heart, May 16, 2016.

[2]Turkbey EB, Nacif MS, Guo M, et al.Prevalence and Correlates of Myocardial Scarin a US Cohort. JAMA, 2015, 314(18):1945-54.

[3] Previous silent MI often found at autopsy in sudden cardiac death. Medicalxpress. JULY 29, 2019.

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

「阜外說心臟」入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單

「阜外說心臟」，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。經國家心血管病中心推薦，衛健委宣傳司評選，「阜外說心臟」 系列節目入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974