驚險！懷了兩個卻不是雙胞胎，罕見的宮內外同時懷孕！

??點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們

女人懷孕生娃真是不容易啊！

不想生的往往「不小心」中招

想生寶寶的很多人卻遲遲懷不上

好不容易懷上了

受精卵還可能會離家出走——宮外孕

Q小姐的懷孕之路，走得太艱難了。

結婚前因為種種原因流產過兩次，後來因為雙側輸卵管嚴重積水，不得不在當地醫院切除了雙側輸卵管。這意味著卵子與精子相會的鵲橋斷了，沒有自然懷孕的可能了。

結婚後夫妻倆特別想要個寶寶，於是決定做試管嬰兒。

幸好她年輕，卵巢功能不錯，一次性取卵8枚，受精6個，獲得5個胚胎，其中有3個優胚。為了提高「中獎率」，Q小姐與醫生商議後，移植了兩枚優質胚胎。

然而事情並沒有這麼順利。移植後第25天，複查時發現Q小姐宮腔內只有一個存活胚胎，另一個跑到宮角部位去「安營紮寨」了！

原本設想的「雙胞胎」，變成了險象環生的宮內外同時妊娠！

什麼是宮內外同時妊娠？

宮內外同時妊娠，指的是宮腔內的正常妊娠與宮腔外的異位妊娠（宮外孕）同時存在的一種病理情況。

我們知道，無論是自然懷孕還是做試管嬰兒，都有宮外孕的可能。

尤其是做試管的人，移植的胚胎比較活潑頑皮，喜歡在宮腔內到處溜達，一旦發現心儀的小窩就直接安營紮寨了。

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比宮外孕更兇險！

普通的宮外孕，已經足夠危險了。因為不及時處理，可能會導致妊娠破裂，大出血，甚至危及生命。

但它處理起來相對簡單，一旦發現，用藥物或者手術提前終止妊娠，故事到此就結束了。

但宮內外同時妊娠處理起來就複雜多了，畢竟宮腔裡還有一個小生命，醫生總希望在去除異位妊娠的同時，還要保護好宮內的寶寶，這就意味著我們不能簡單地用藥物流產來解決問題了。

手術取胚呢？也是極度危險。

Q小姐這個手術，我們需要打開宮角部子宮腔來取出胚胎。但是手術部位會留下一道瘢痕。隨著孕周增大，整個子宮腔就像吹氣球一樣被撐大，而這道瘢痕就好似氣球壁上的薄弱處，氣球越大它越薄，子宮隨時可能破裂！孕媽和寶寶的生命都有危險。

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「雙黃蛋」裡取出一枚「蛋黃」

必須制定最周全的方案，進行最精細的操作，來確保宮內寶寶的安全。

手術確實非常難。就好比讓你把一枚雙黃蛋的蛋殼打開，取出一枚蛋黃後還要補好蛋殼，保證它仍可以順利孵出小雞，難度之大，可想而知。

但Q小姐又是幸運的，邵逸夫醫院婦產科團隊用腹腔鏡手術成功「哢哢」了亂跑的胚胎，並用嚴密而謹慎的監測方案成功守護宮內的乖寶寶長到32周。

為了避免「氣球爆炸」，Q小姐接受了醫生的建議提前住院，在催熟胎兒後提前「卸貨」。最後在她老家的醫院裡成功生下了這個「命途多舛」的孩子。

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1

通過試管嬰兒懷孕的，尤其是以往有過宮外孕、輸卵管手術史的，胚胎往往好動，發生再次宮外孕的可能性升高。

2

一次移植多個胚胎的，發生宮內外同時妊娠的概率也會升高，所以需要特別留意。

3

越早診斷出宮外孕，胚胎體積越小，對周圍組織的侵蝕也越少，醫生可以採取的乾預措施越寬裕，發生不利後果的風險也越小。

4

超音波是早期發現宮外孕的最佳手段。因此，上述高危人群在胚胎移植術後應堅持早期（移植術後25天左右）檢查超音波，而不是僅憑HCG陽性就認為是萬事大吉。

5

宮內外同時妊娠時，如果不是宮角部妊娠（輸卵管、卵巢和腹腔妊娠）的手術，並不需要切開宮腔，沒有「子宮破裂」的危險，定期產檢隨訪就行，也不必過度擔心要提前「卸貨」。

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