咳嗽，分清寒熱很重要

前幾天，一親戚，女，33歲，因咳嗽一周來診，訴白天咳，晚上也咳，伴清涕、咽痛、咽癢、痰少，咳聲清脆響亮。舌淡紅，苔薄白，平素易疲勞。訴服用一周的抗生素、肺力咳等葯，無寸葯。

根據她的癥狀及舌象，可以看出其是感受寒邪，肺氣失於宣降而引起的咳嗽。而服用抗生素、肺力咳等葯，屬於寒證用寒葯，是方向性錯誤。寒者熱之，熱者寒之，才是正確的治法，仿參蘇飲、人蔘敗毒散之意，處方如下：柴胡15克，前胡15克，獨活15克，枳殼20克，川芎15克，茯苓20克，苦杏仁20克，桔梗20克，黨參20克，紫蘇15克，陳皮15克，紫菀20克，款冬花20克，萊菔子20克，牛蒡子15克。兩日後回訪，不咳了。

對於咳嗽，常常會分為外感咳嗽和內傷咳嗽，而外感咳嗽，最常見的病因有寒邪、熱邪、風邪、溫邪、燥邪一種或多種同時感受。治療時當分清病因，對於一見咳嗽，即是支氣管炎，肺炎等，一概處以抗生素、清熱解毒藥、止咳藥等，必然會見效者有之，無效者更有之。

因而，對於咳嗽，認請病因很重要。