淋巴是人半條命 警惕不痛淋巴結

老年淋巴瘤患者增多 需精準個性化治療

12月21日,中國老年保健協會(國家一級協會)淋巴瘤專業委員會正式成立。 中山大學附屬腫瘤醫院內科黃慧強教授榮任首屆主任委員。該委員會旨在呼籲社會及公眾重視淋巴瘤疾病,建立「早診早治」意識,特別是增進老年患者對淋巴瘤及其危害的認知,提升患者對抗癌症信心。

會上,中山大學附屬腫瘤醫院內科黃慧強教授表示,淋巴瘤是我國近年上升速度最快的腫瘤疾病,公眾應當提高對此病的了解。

中國老年保健協會淋巴瘤專業委員會主任委員、中山大學附屬腫瘤醫院內科黃慧強教授提醒市民,一旦發現頸部、腋窩、大腿根等處有無痛性、不活動腫塊應及時到醫院排查淋巴瘤的可能,儘早規範治療對控制疾病並治癒該病至關重要。

■新快報記者 黎秋玲

近幾年,淋巴瘤一直位列我國癌症發病人數與死亡人數的前10位。根據《中國腫瘤登記年報》公布的數據,2003年至2013年,惡性淋巴瘤的發病率約為6.68/10萬。

「其中,40%的淋巴瘤患者是60歲以上的人群,70歲以上的超過34%……」黃慧強教授表示,老年淋巴瘤患者,相比年輕患者,治療更為棘手,有免疫功能不完善、基礎病多等特點,治療中有很多需要格外重視的問題。

「比如,如果直接將年輕人的劑量用在有基礎病的老年人身上,很可能他會因為承受不住,最終可能因為併發症住進ICU。」中山大學附屬腫瘤醫院內科薑文奇教授指出,對老年患者的治療,需要注意其代謝功能差、隨身疾病多等特點,需要制定針對老年患者的個性化治療方案。

黃慧強教授表示,中國老年保健協會淋巴瘤專業委員會正式成立後,將定期組織學術專題講座、疑難病例討論、摸清中國老年淋巴瘤真實數據,開展相關臨床研究等學術活動,為老年淋巴瘤診療提供一個專業的學術交流和多學科合作溝通平台,推廣北、上、廣最好的成熟的治療方案,組織力量,攻堅克難,儘快摸索出適合中國國情的老年淋巴瘤治療原則與規範。

未來,專業委員會通過專家帶頭異塵餘生,大力推動我國中老年淋巴瘤診療精準化醫療發展,提升中老年患者對於淋巴瘤疾病的科普認知,樹立科學的疾病觀和治療觀,鼓勵更多淋巴瘤患者及其家庭,堅定患者和其家庭的抗病信心。

淋巴瘤是目前治癒率最高的腫瘤之一

據了解,我國每年新發淋巴瘤患者約8.4萬人,並以每年5%的速度上升,死亡人數超過4.7萬人,城市人群增幅高於偏遠地區。

根據瘤細胞病理特徵,淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。非霍奇金淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的91%,其中佔比最多的是瀰漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)這一亞型。

薑文奇教授指出,從國家和北京市腫瘤登記的數據看,70歲以上的老人,肺癌、胃癌、乳腺癌等患病率不高,淋巴瘤發病卻呈現出明顯的上升趨勢。其可能原因在於,過度疲勞、年邁體衰、免疫功能缺陷等等。年老時,淋巴系統過於「勞累」,可能是演變為淋巴瘤原因之一。

黃慧強教授指出,目前導致淋巴瘤的病因尚不十分明確,普遍認為與以下因素有關:各種感染、放射線以及化學物質的汙染,比如裝修、經常染髮美甲、長期處於電磁異塵餘生環境、大氣汙染增多,精神持續高度緊張、熬夜等也可能是淋巴瘤的誘發因素。

由於公眾普遍對於淋巴瘤的不了解和對於癌症的恐懼,患者和家屬總是「談癌色變」。「其實,淋巴瘤是目前治癒率最高的腫瘤之一,它的治療過程也沒那麼可怕,但前提是必須有完善的設備,和豐富的治療經驗。隨著腫瘤治療進入精準醫學時代,淋巴瘤治療也進入了靶向及免疫治療的新階段。」黃慧強教授表示,針對國內常見的B細胞非霍奇金淋巴瘤,分子靶向葯利妥昔單抗聯合CHOP化療是國內外權威臨床指南多年來一致推薦的首選一線治療方案,研究顯示瀰漫大B細胞淋巴瘤的臨床治癒率最高可達70%。

更多腫瘤藥物納入醫保 基礎治療效果也不錯

「根據老年人的生理、疾病特點,讓更多老年淋巴瘤患者走向治癒,延長老年淋巴瘤患者生存期、改善生活品質,已成為醫務工作者一個重要課題。」黃慧強教授介紹,目前,隨著國家對癌症的重視,越來越多的腫瘤藥物被納入醫保報銷,臨床醫生規範化的治療為老年淋巴瘤患者帶來了更多希望,比如按照國際治療標準的方案,原來1個療程需要藥費25000元,每隔3周1個療程,一般6個療程,現在醫保報銷可達80%-90%。

「中老年人得了淋巴瘤千萬不要灰心放棄,隨著人社部更新了2017版國家醫保目錄,納入36種高價藥物,其中就包括了用於治療B細胞非霍奇金淋巴瘤的基石藥物『利妥昔單抗』。」黃慧強強調,現在淋巴瘤的治療費並不一定很貴才有效,醫生還會根據患者的經濟情況,量體裁衣,有經濟條件的可以用貴點的標準的免疫化療葯,無條件的患者用3000元-5000元的基礎治療,有時也可能達到不錯的療效。

提醒

身上無痛腫塊要引起警惕

薑文奇教授指出,淋巴瘤的治療,早診早治非常重要。淋巴瘤是較容易早期發現的腫瘤,最明顯的癥狀就是頸部、腋窩或腹股溝出現腫塊,這種腫塊不痛不癢、逐漸增大、有韌性且可活動,按淋巴結炎和淋巴結核治療無效時要高度警惕,應及時到正規醫院就診檢查,千萬別認為腫塊不痛、不影響生活就不重視。

「需要重視的是,人體淋巴系統遍布全身,可以說淋巴是人半條命,只要有血管處就有淋巴結,因此淋巴瘤可發生在身體任何部位,這也使它成為全身腫瘤裡診斷起來最為複雜的腫瘤疾病。」

薑文奇教授指出,如果確診淋巴瘤,患者一定要請專業醫生進行更加科學準確的分型診斷,根據2016年WHO最新分型,淋巴瘤共有85個亞型。不同的亞型所需的治療方案也不同,有些類型儘快治療,治癒的希望就很大。因老年淋巴瘤的診斷和治療都相當複雜,所以首次診斷時,必須先到具有豐富診療經驗的醫院,避免誤診。