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警惕!B肝病毒不僅導致肝癌,還可能導致淋巴瘤、胰腺癌、結直腸癌

老生常談的B肝病毒是乙型肝炎的致病原,因此針對病毒本身的治療十分重要。如果沒有得到正確治療,乙型肝炎有演化成肝硬化、甚至肝癌的可能性。

在超過40歲的男性和超過50歲的女性B肝患者人群中,每年都有近1%的人患癌。如果乙型肝炎已經導致肝硬化,這一比例上升到3~4%。

目前的臨床治療中,雖然尚無藥物能有效清除B肝病毒感染,但有藥物能有效控制病毒複製,從而大大降低B肝病毒致癌的風險

但令人驚訝的是,B肝病毒不僅僅與肝細胞癌有直接關係,更能誘發以消化系統腫瘤為主的多種癌症。

我國南京醫科大學公共衛生學院宋教授等學者代表中國慢性病前瞻性研究項目協作組(China Kadoorie Biobank,CKB)近日於《美國醫學會雜誌》(JAMA)發布了該項基於人群統計的研究項目成果。

這項研究包括中國的3個隊列:隊列一為CKB前瞻性隊列研究,研究者應用試紙法,對496732例參與者進行血清B肝表面抗原(HBsAg)檢測,確定HBV感染和各種類型癌症風險的關聯;另外兩個隊列為啟動隊列和常州病例對照研究。

研究者通過更精確的血清HBsAg檢測分析法,對上述關聯進行驗證,並且對胃癌、胰腺癌和肺癌的組織標本進行HBV複製和表達的檢測,評估我國成人慢性HBV感染與多種癌症發生風險之間的關聯。

在CKB隊列中,與HBsAg血清陰性的受試者(n = 481377)相比,HBsAg血清陽性的患者(n = 15355)患肝細胞癌(風險比15.77)、淋巴瘤(風險比2.10)、胰腺癌(風險比1.65)、口腔癌(風險比1.58)、膀胱癌(風險比1.43)、結直腸癌(風險比1.42)和胃癌(風險比1.41)的患病風險較高

在啟東隊列中證實了HBV感染與肝細胞癌(風險比17.51)、胃癌(風險比2.02)、乳腺癌(風險比1.71)的關聯;在常州病例對照研究中僅證實了HBV感染與胃癌(相對危險度1.76)之間的關聯。

為什麼B肝病毒引發多種癌症?

大部分肝癌患者是由感染B肝病毒,患上慢性B肝,進一步發展到肝硬化,最終罹患肝癌,形成「肝炎-肝硬化-肝癌」三步曲。

雖然基於人群數據研究發現了B肝病毒感染與其他類型腫瘤的發生存在風險關係,但具體的機制尚不明確,猜測有可能是B肝病毒不僅侵害肝細胞,也會存在於其他組織細胞中,引發慢性炎症,長期的慢性炎症進展為癌症。具體機制還需進一步探索。

B肝病毒清除後仍存在著患癌風險

儘管B肝病毒能夠被有效地從人體內清除出去,避免出現臨床癥狀和病毒傳播,但最近一項研究發現,治癒B肝不會降低病毒導致的肝癌發生風險增加的情況

研究中表明,研究人員隨訪了238名已經治癒的B肝病毒感染者,和435名1982年到2013年出生的沒有治癒的B肝病毒感染者,發現這兩組人群患癌的風險大概是一樣的。

目前對於B肝的治療主要是阻止疾病的進展,阻止B肝發展成為肝硬化或肝癌,但是這樣做可能不會降低罹患癌症的風險,這是值得我們注意的。因為肝癌風險會持續地存在於即使已經明顯治癒的B肝病毒感染者身上,他們也許仍然需要緊密地進行跟蹤隨訪。

每10人中有1人得B肝,如何遠離B肝?

預防B肝首先要注射B肝疫苗,新生兒或成人接種B肝疫苗的程序是"016",即:"0":出生後24小時內的新生兒注射第一針;"1":第一針注射後1個月注射第二針;"6":第一針注射後6個月,即半歲時注射第三針。

切斷唾液傳播也可以預防B肝,在50~80%B肝病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,B肝攜帶者母親給孩子嘴對嘴地餵食物是個壞習慣,應該製止。

此外一定要注意生活習慣、衛生習慣,蚊子、臭蟲、跳蚤等吸血的節肢動物也可能傳播B肝,應該做好環境衛生、勤洗澡、勤換衣服,勤洗勤曬被褥。盡量一個人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷,養成飯前便後、出入公共場所(公車、醫院、超市等)後洗手的衛生習慣也非常重要。


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