她說：我才20歲，浸潤性肺結核會死嗎？

今天遇到一位年輕的姑娘，咳嗽3個禮拜，吐過一次血痰，肺部CT發現肺尖部浸潤性肺結核，沒有空洞。

小姑娘十分恐慌，來診斷室諮詢時都快嚇哭了：我還沒找老公，這個病會不會死啊？網上說肺結核死亡病例不算少……

誒，這是草木皆兵了，我們從頭簡單說道一下。

我國是肺結核高發大國，每年新髮結核病人約80多萬例，位居世界第三位；其中耐多葯結核病患者約5.8萬例，位居世界第二位。

好在，大部分肺結核可以治癒，並不致命。

肺結核病人通常要做好3步：

1.明確診斷，明確治療方案。

活動性肺結核，痰菌陽性率只有30~50%。對於菌陰肺結核，要通過影像檢查、結核分子生物學檢測等尋找診斷依據。

有一部分不典型肺結核，查不到病原體，但胸部CT有典型表現，並且生物學檢測陽性，可以診斷性抗結核治療（這種病人屬於臨床診斷肺結核）。

像20多歲的年輕人，沒有基礎疾病，營養狀態良好的話，基本都能很好控制！多數患者會遺留肺部疤痕。

像圖中這位結核病患者，右側是第一次診斷時的CT，經過系統的抗結核治療，半年後複查左側圖片顯示明顯吸收。

還有一部分病人需要手術治療，比如局限在一個肺葉的空洞性肺結核、比較大的結核球、止血不良的反覆咯血等。

像這位病人形成了右下肺結核球，口服藥物效果不理想，後來選擇胸腔鏡手術切除，治癒！

2.遵從醫生指導，規範用藥！

肺結核的用藥原則是長期、聯合、規律、適量、全程，這是針對結核桿菌的特性確定的全球共識。

抗結核藥物有一定的副作用，要定期檢測肝腎功能，但一定不要隨意停葯，以免造成結核耐葯。

耐葯肺結核治療起來很麻煩，而且後患無窮！

這是一位20多歲小夥子，父母離異，常年泡網咖，結果感染肺結核。

小夥子不重視，家裡人也不在意，自己中斷了治療，結果半年後結核全身播散，形成了膿腫，到這個時候就有很嚴重的生命危險了。

3.增加營養，注意防護

肺結核是一種慢性消耗性疾病，很多人伴有食慾下降和消瘦。

要注意加強營養，提高免疫力，保證治療效果。

另外，活動期肺結核要注意，不要隨地吐痰，用紙巾包裹焚燒，不要傳染身邊的親人。

我是影像科豪大夫，分享醫院小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

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