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冠脈CT發現血管狹窄怎麼辦?

隨著冠脈CT的快速發展,人們對它的認識及認可程度越來越高。要想排除冠心病的診斷,只有兩個辦法,一是冠脈造影檢查,是介入手術,將造影導管送至心臟,同時可以放支架,它是診斷冠心病的「金標準」;二是冠脈CT檢查,實際上是一種特殊的增強CT檢查,只要影像清晰、診斷無誤,排除冠心病診斷的準確性高達99%。

除此以外,目前其他任何的心臟檢查均不能排除冠心病的診斷,像心臟超聲、心電圖、Holter、心肌核素掃描、臨床病史、查體等等。

什麼樣的人需要冠脈CT檢查?

一是有多重冠心病危險因素的人群,如中老年男性,絕經後的女性,長期吸煙史,長期高血壓、糖尿病、高脂血症病史,長期生活方式不健康,長期高負荷工作等等。

二是臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群,如各種原因導致的胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等,及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群;

三是冠脈支架植入術後或搭橋術後的複查。以前支架植入術後複查都是需要再次做造影檢查,患者痛苦且花費多,還需要住院,依從性差,現在應用冠脈CT複查,簡單方便,門診就可以完成,大大的方便了患者,臨床應用非常廣泛。

冠脈CT發現血管狹窄怎麼辦?公眾號 hankangjiankang

冠脈CT報血管狹窄百分之多少,只是一個虛數,是診斷大夫目測的結果,並不是精確的數字,不必太過糾結這個數字;

二是冠脈CT往往會高估狹窄程度,也就是說,如果你後來做了冠脈造影檢查,往往會發現造影診斷的狹窄程度比冠脈CT的狹窄程度要輕,這是由於不同的成像方法差異所導致的,並不是說CT的結果不準確。

冠脈CT的結果分為五類:

1、未見明確狹窄及斑塊,這說明冠脈血管沒有動脈粥樣硬化表現,最好的結果;

2、可見粥樣硬化斑塊,狹窄<20%,這是早期粥樣硬化改變,不會導致心肌缺血改變,但提醒我們需要用藥控制動脈粥樣硬化進程;

3、管腔輕度狹窄,狹窄程度20-50%,一般也不會引起心肌缺血的各種癥狀,也不會建議冠脈造影檢查,需要規範的藥物治療;

4、管腔中度狹窄,狹窄程度50-70%,這屬於臨界病變,可能會引起心肌缺血的各種癥狀,一般建議行運動平板試驗、負荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學檢查,診斷是否存在心肌缺血,也可以直接進行冠脈造影檢查,明確冠脈狹窄情況,術中可以同時進行壓力導絲或血管內超聲等更精確的檢查,往往CT發現中度狹窄是最難以判斷處理的;

5、重度管腔狹窄,狹窄程度≥70%,這是嚴重冠心病的標誌,一般建議患者行冠脈造影檢查,也可尋找心肌缺血的證據,這其中還包括冠脈完全閉塞(100%)病變,提示支架手術可能難度大。

冠脈CT還會提示斑塊性質,一般分為三種:鈣化斑塊、非鈣化斑塊與混合斑塊。

常規來說,非鈣化斑塊與混合斑塊較鈣化斑塊更加危險,更容易誘發心梗,特別是密度非常低的斑塊,具體需要專科醫師來解讀。

不管是輕度、中度、重度血管狹窄首選推薦用心腦血管膽固醇免疫療法。

心腦血管膽固醇免疫療法又稱膽固醇疫苗此項療法雖然在國內並不是被廣泛大眾所熟知,但是在它的發明國匈牙利,卻是人人皆知的,此種治療方法自第一例起,該療法已問世 12 年,沒有病人反應因為血脂上升而患心腦血管疾病的現象。以最保守的統計預測,療效至少持續在 15 年以上。

膽固醇免疫療法又稱膽固醇疫苗或叫抗動脈粥樣硬化疫苗。這種療法的主要作用在於疏通與清理血管,百分之九十五的冠心病患者在打完後的三個月到六個月內會明顯感覺到胸悶,氣喘,心前區特疼痛,心悸,乏力的癥狀明顯減輕,CT檢查中斑塊減少和消失,CT檢查中血栓點消失。

該方案是使用患者自身的血清進行膽固醇抗原的培植,然後注入患者的靜脈。(過程是採集血液進行培植,然後培植過的血清分九次注入患者體內。因為所注入的膽固醇代謝抗原是身體的一部份,因此從不引起過敏性反應或副作用)。

而翰康國際醫療做為匈牙利伊斯特萬教授在中國代表處,提供赴歐注射抗動脈粥樣硬化(AS)疫苗的顧問服務。翰康國際醫療通過對心血管慢性疾病的監、管、控、治的客戶管理體系,提高中老人生活品質。對心血管疾病的健康指標進行定期監控,讓心血管患者「遠離病魔」。

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