早提醒–九月開學季，謹防肺結核

即將進入9月份，各個學校陸續開學，大批新生從不同地方到新學校就讀、生活。隨著生活、學習環境的改變，學生免疫力必然受到影響，如肺結核在入學時不能被及早發現、及早隔離，很容易在學校形成暴發和流行。

很多人覺得結核病已成為遙遠的記憶，只在小時候接種「卡介苗」的時候聽說過。其實，結核病現在不僅依然常見，而且危險。世界衛生組織對肺結核的描述：它是繼愛滋病毒/愛滋病之後，在全世界由單一傳染性病原體引起的最大殺手 。

很多人以為，結核病離我們很遙遠，但是實際上結核桿菌的分布十分廣泛，全球有三分之一的人群受結核桿菌感染，其中受感染者一生中引起發病的機率達10%。一旦生活不規律，抵抗力下降，攜帶的病菌就可能「興風作浪」。

而在我國，以前大多數人認為結核病是「窮病」，農民及中老年人是易感人群。但近年來的流行病學調查卻發現，青壯年感染肺結核的比例正在逐年增加，白領、學生等發病數逐漸增多。

中學、大學校園裡結核病的爆發會嚴重影響學校正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常發育造成了極大的傷害。出現這樣的現象，其原因是多方面的：

很多學生平時學習壓力大，缺乏鍛煉，熬夜，生活沒有規律，導致免疫力低；處於青春發育期的學生，免疫功能還不十分穩定，內分泌系統變化也比較大，比其他年齡階段的人群更容易感染結核菌；一些學生個人衛生習慣差，也是導致感染肺結核的重要原因。

學生宿舍房間擁擠，不開窗通風，在這種環境裡，只要有一名學生傳染上結核病，就很容易在學生中擴散開來。學生在學校內彼此接觸時間長，接觸地點集中，一旦發生結核病疫情，如處理不及時，極易造成聚集性發生。

某大學患病學生的流調發現，有的學生有病兆已經長達1~2年，但缺少就醫意識，發現身體不適就認為是感冒，只是買些葯吃或加強營養，等到癥狀遷延不愈再就醫時已經傳染了很多同學。另外還有一些學生被診斷為肺結核，因擔心影響學習，受到大家歧視而隱瞞病情，時間一長，使得周圍不少同學也受其感染。

肺結核是通過呼吸道進行傳播的疾病。患者會通過咳嗽、打噴嚏，從鼻腔和口腔噴出含有結核菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入就可能引起感染。因此我們在咳嗽打噴嚏時一定要注意咳嗽禮儀，要注意掩口鼻，不要隨便吐痰；要勤開窗，每日開窗半小時以上進行自然通風；被褥、衣物要經常曬太陽，要保持環境清潔衛生。

結核菌總是喜歡那些抵抗力比較低，或者本身存在基礎疾病的人群。因此學生們要進行適當的體育鍛煉，提高身體素質；合理安排作息時間，保持充沛的精力和良好的精神狀態；飲食結構要合理，多食用新鮮蔬菜水果；女孩子還要注意避免盲目減肥，男生要糾正不良習慣，限制上網時間，少去或者不去網咖。尤其是初高中畢業班的同學，家長要在生活上給予必要的照顧。

3出現可疑癥狀及早就診

肺結核的常見癥狀是咳嗽，咳痰超過2周，咯血或痰中帶血；另外還有胸痛、呼吸困難癥狀，同時可能還會出現疲乏、食慾減退、午後低熱、夜間出汗、體重減輕等。當學生咳嗽、咳痰大於兩周癥狀不緩解，使用一般的藥物治療效果不好時，就要高度懷疑是否患上了肺結核病，儘快到結核病定點醫院就診。

學校要做好新生入學體檢，嚴格執行因病缺課登記和追蹤制度，及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應追蹤了解學生的診斷和治療情況。

當學校中發現肺結核病患者後，特別是排菌的肺結核病人時，需要採取以下措施，首先要儘快讓肺結核病人離開集體環境並接受正規抗結核治療，對其居住的宿舍和學習場所進行消毒，保持居室通風和陽光充足；其次對接觸人群進行必要的檢查，如發現異常，應及時治療，如無異常，3～6個月後最好再進行一次檢查。檢查發現的結核菌素試驗強陽性者，則應在醫生指導下採取預防性服藥。

根據結核病診治定點醫院的休學診斷證明，對於需要休學的學生採取休學管理，學校應做好說服勸說工作。休學學生實行住院或居家隔離治療，並接受所在地結核病防治結構和基層醫療衛生機構的管理。患病學生經治療康復並取得結核病診治定點醫院出具的復學醫學證明後，方可復學。

什麼樣的結核病病情需休學

結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明:

（1）菌陽肺結核患者(包括塗片陽性和／或培養陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶範圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者；

（3）具有明顯的肺結核癥狀；

（4）結核病定點醫療機構建議休學的其他情況。

什麼樣的情況能復學

符合下列條件之一者，結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明：

（1）菌陽肺結核患者以及重症菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片乾酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規範治療完成全療程，初治、復治、耐多葯患者分別達到其治癒或治療成功的標準。

（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規範治療後，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，後續2次痰塗片檢查均陰性，並且至少一次痰培養檢查為陰性(每次痰塗片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

對經定點醫院診斷不具傳染性、不需休學的學生病例和預防服藥者，校醫或班主任應當協助督促其按時服藥，並定期到指定的醫院進行隨訪複查。

學校結核病健康教育

重點宣傳內容

1、肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；

2、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

3、咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診；

4、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；

5、規範全程治療，絕大多數患者可以治癒，還可避免傳染他人；

6、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核後，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

7、養成勤開窗通風的習慣；

8、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵禦疾病的能力。