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再障病人的經歷:骨髓造血衰竭和臟器病變

再生障礙性貧血,顧名思義,是病人骨髓造血功能衰竭所致,但再障病人常常不只是骨髓病變,還多伴有其他臟器的病變。

首先,骨髓改變,造血功能衰竭

再障患者骨髓改變,主要是造血組織減少,紅骨髓總容量減少,以脂肪組織替代。正常成人骨髓造血組織和脂肪組織比例為1:1,而再障病人的比例在2:3以上,造血灶中造血細胞減少,非造血細胞增多!

一般來說,急性再障病變迅速而廣泛,而慢性再障則呈漸進性「向心性萎縮」,依次累及髂骨,脊突和胸骨。慢性再障尚存代償性增生灶,主要是幼紅細胞增生伴成熟障礙。

此時,紅系細胞不僅數量減少,還會伴有質的缺陷,成熟紅細胞有異型,幼紅細胞漿內有髓樣變,合江發育不平衡,核膜孔擴大等改變。細胞內抗鹼血紅蛋白和遊離原卟啉增多。

鐵動力學檢查顯示血漿鐵增高,鐵粒幼細胞和組織鐵增多,血漿鐵清除延遲和紅細胞攝取鐵明顯降低,提示紅細胞生成率減低。部分患者尚有無效性紅細胞生成或骨髓內原位溶血。

其次,臟器病變,出血感染多發

血液遍流全身,由於全血細胞減少,嚴重的貧血,出血,感染等情況都可能誘發病人全身各個器官,組織發生病變。

比如因血小板減少和血管壁異常而發生的出血看現象,最常見皮膚,黏膜出血,嚴重的還可能伴有內臟出血,以心,胃腸道,肺為主,腦出血見於急重型再障。

再障病人還常伴有各種感染,以革蘭氏陰性桿菌包括大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌為主。病菌可入侵皮膚,黏膜,還可能因為患者機體免疫功能降低,或者是因為反覆的出血現象,而侵入胃腸道,肺部等重要臟器,最終讓患者面臨生死考驗!

綜上所述,再障病人雖然不是惡性病,甚至有些慢性再障也可以依靠長期用藥維持正常生活,但再障的諸多危害不容忽視,而且大家還要正確對待!

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