10年母女3人相繼查出胃癌 有胃癌家族史每年應做胃鏡

武漢晚報訊（記者劉璿 通訊員譙玲玲 代雨朦）10年前，媽媽因胃癌做了全切手術，10年後，兩個女兒也相繼查出胃癌。武漢市第一醫院胃腸外科主任醫師邵永勝是母女3人共同的手術醫生，22日他特別提醒，直系親屬中有罹患胃癌的，其患胃癌的風險比一般人高出20倍。即使沒有癥狀，也需每年做一次胃鏡檢查。

73歲的朱女士是武漢人，10年前她查出晚期胃癌，邵永勝主刀為她做了根治手術。儘管腹部留下一條長10厘米的疤痕，胃也全切了，但得益於規範的手術，精細的淋巴結清掃，腫瘤切除得乾淨徹底，朱女士至今沒有複發。

朱女士育有二女一子，出院時邵永勝再三叮囑她的家人每年都要做胃鏡檢查，但沒有人把他的提醒當回事。去年，大女兒感覺胃不舒服，一做胃鏡就是胃癌晚期，癌細胞已經廣泛轉移，只能姑息治療。另兩個子女趕緊跑去檢查，小女兒也發現了胃癌，萬幸的是還在早期，邵永勝給她做了完全腹腔鏡遠端胃切除手術。

邵永勝介紹，近年應用3D技術開展的完全腹腔鏡胃癌根治術，手術徹底，而且創口小、手術時間短、住院時間短、術後恢復快。朱女士的小女兒術中出血僅50毫升，術後一周就出了院，身上僅留下5個小孔，最大的一個只有2-3厘米。

胃鏡檢查非常有必要。邵永勝介紹，胃癌高發的日本，已將胃鏡列入免費體檢，40歲以上的國民必須接受普查。正是這個篩查，日本胃癌手術率下降了70%。而在中國，即使是大醫院，早期胃癌檢出率也不到20%。他透露，胃癌早期沒什麼癥狀，等不舒服再來門診可能就晚了。如果能早發現，胃癌的5年生存期可達到95%。

「武漢人口味重，近年胃癌發病率上升很快。」邵永勝提醒，要預防胃癌，除了重視家族史，還要儘早消除高危因素，胃息肉、慢性萎縮性胃炎等都有惡變可能。40歲以上人群、長期吸煙喝酒高鹽飲食人群，應每年做一次胃鏡檢查。建議平時少吃醃熏製品、麻辣燙等刺激性食物，堅持新鮮、清淡、低鹽飲食。

專家介紹：

邵永勝 武漢市第一醫院胃腸外科主任醫師、教授，武漢醫師協會胃腸外科醫師分會主任委員，湖北省臨床腫瘤學會胃癌專家委員會副主任委員。師從著名外科專家張應天教授二十餘年，擅長開展規範化微創化的胃癌根治術及胃癌擴大根治術以及腹腔、腹膜後複雜巨大腫瘤的外科治療。

專家門診時間：周二上午

胃癌根治的三要素

[徹底手術]

一直以來，日本的胃癌根治術都是胃癌治療的國際標準。邵永勝認為，可以學習借鑒，但不能「照搬照抄」。他解釋，日本的胃癌超過半數以上都是早期病例，適當縮小手術範圍是可行的。但在胃癌高發的中國，80%-90%都是中晚期，日本採用的手術方式並不符合我國國情。

針對國人胃癌絕大多數存在淋巴結轉移的特點，邵永勝更崇尚精細淋巴結清掃術。他表示，胃癌的遠期療效直接取決於手術的徹底性，不管是開放手術，還是腹腔鏡下的胃癌切除手術，都應遵循這個原則。

[不惟手術]

手術是胃癌的主要治療方法，但也有小部分病人不需要手術或是不直接手術。邵永勝指出，對每個病人來說，個性化的治療方案才是最好的。

對於早期胃癌中的「微小癌」病人，經過嚴格的遴選，可以到消化內科內鏡中心經胃鏡摘除腫瘤，獲得與外科手術同樣的療效。不能直接手術或不適合手術治療的晚期胃癌病人，應先行化療或聯合放療，再決定是否手術。

[加速康復]

手術是把「雙刃劍」，治癒疾病的同時，也會帶來不同程度的創傷。加速康復外科理念，改變了胃癌手術前後落後的傳統護理方法，促進病人快速康復，改善病人的就醫體驗。

胃癌術後，一般等病人排氣排便後才能進食，術後兩三天才拔胃管。市一醫院胃腸外科在術後第一天即拔胃管，或者根本不插胃管，這樣讓病人感覺更舒適，呼吸道感染幾率也更低，他們讓患者嚼口香糖，通過唾液分泌、吞咽活動來促胃腸道功能恢復。