首部針對中國女性《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》發布，義診篩查陸續推開

作者丨光亞

來源丨醫學界腫瘤頻道

2018年10月17日，首部針對中國女性乳腺特徵、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預後隨訪全路徑的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡稱《指南》）發布。

《指南》由國家衛健委指導，國家癌症中心牽頭，組織全國乳腺相關領域的權威專家學者歷時一年編撰完成，首次明確界定了中國乳腺癌風險人群、中國女性乳腺癌篩查策略、易感基因檢測技術、針對民眾科普性質的乳腺自我關護。內容覆蓋全面、科學、實用，是權威性的行業指導規範。

中國科學院院士、國家癌症中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院赫捷院長稱，該《指南》發布標誌著我國乳腺癌早診早治邁向規範化的全新裡程碑。

當日，GE醫療中國正式啟動2018「金質關愛 粉紅行動」乳腺癌防治大型公益活動，後續將全面配合國家癌症中心在全國範圍內開展《指南》的宣講、培訓系列工作，推進其落地實施。

《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》具備四大特點

據中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任、乳腺癌指南專家委員會秘書長馬飛教授介紹，此次《指南》有四個特點。

• 《指南》由權威專家制定、權威機構發布，由國家衛健委委託國家癌症中心發布，後期將通過國家腫瘤質控中心督促指南落實情況，做好品質控制。

  
  

• 《指南》包含了篩查與早診早治的全部內容，給出了篩查的不同策略，不同流程，以及不同的技術方案。

  
  

• 首次強調了在中國乳腺癌篩查中，選擇超聲結合X線，必要時輔助磁共振，這是基於中國女性生理特徵和中國乳腺癌疾病特點的建議。

  
  

• 依然提倡自檢和自我關愛（歐美指南裡已將自檢排除）。

中國過去的乳腺癌篩查存在什麼問題？

乳腺癌發病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤首位，中國亦如此，且年輕化、城鎮化趨勢明顯。據國家癌症中心最新統計，我國華東、華中、華北地區為乳腺癌新發病例最高的三大地區，在45-59歲女性人群中最高發。

近年來，中國乳腺癌診療成績斐然，中國乳腺癌5年生存率提高了7.3%，已達到83.2%，但與美國（90.2%）相比仍有差距。對於重大疾病防控，尤其是高發癌症病種的防治，提升5年、10年生存率是最大目標，而通過篩查等手段早期發現疾病，是達到這一目標最關鍵的一環。

過去十幾年間，歐美國家通過規模化、標準化的乳腺癌篩查，已將早期發現率提升至80%，其中通過篩查發現的佔比超過20%。而在我國，由於多數女性腺體緻密，加之篩查標準、規範路徑缺失、公眾意識薄弱等因素，乳腺癌的早期發現率不足20%，其中通過篩查發現的比例更不及5%。

其實在中國早已開展過篩查工作，例如「中央財政轉移支付地方癌症篩查」專項工作、農村婦女「兩癌」篩查項目，但仍存在一些問題。例如不同篩查項目的人群年齡、篩查方案差別大；缺乏統一標準，數據難以整合評估；專業人員欠缺，漏診率高等；尤其缺乏國家統一的篩查指南。

早前，臨床多借鑒國內外現有篩查指南，但各有利弊。國外WHO/IARC以及NCCN的篩查指南對篩查和診斷給出具體診療療程，但西方女性乳腺癌特徵與中國女性有差異，中國乳腺癌發病年齡前移、乳腺體積小、以緻密型為主、超聲設備普及等特點，使中國不能照搬國際指南。而中國抗癌協會乳腺癌診療指南與規範（篩查）僅涉及乳腺癌篩查，無早診早治內容，且未給出明確診療流程和循證醫學證據。

可見，製訂國家統一的篩查指南，積極推進符合中國現狀、適合國人體質的乳腺癌篩查標準、診治體系和防控模式迫在眉睫。

《指南》專家委員會主任、國家癌症中心腫瘤內科主任徐兵河教授指出，《指南》首次將乳腺癌篩查策略、自查等內容納入官方、權威的執行性規範指導，是重大突破，無論對臨床還是對腫瘤質控都意義非凡。

技術突破 篩查更精準，可實現遠程會診

基於全球領先的成像技術平台，GE醫療針對中國女性緻密性乳腺的特點，提供了涵蓋乳腺癌早期篩查、診斷、治療、術後監測的全路徑解決方案，包括創新的乳腺X線攝影設備、先進的超聲診斷系統、磁共振檢查設備等。

自2006年起，GE醫療已連續13年開展「粉紅行動/粉紅十月」乳腺癌防治系列公益行動。今年，GE醫療仍將聯合國家癌症中心及其省級癌症中心、腫瘤醫院，攜手多家三、四線城市的中心醫院、婦幼保健院以及非公醫療機構，面向40歲以上亟待提升健康意識的城鎮女性，開展大規模、高品質的乳腺篩查義診。

全國性乳腺癌品質篩查的首站將於深圳中國醫學科學院腫瘤醫院分院（深圳腫瘤醫院）啟動，隨後將在上海及浙江、陝西、貴州、湖北各省三、四線城市的合作醫院陸續展開。

值得一提的是，今年公益活動GE醫療隆重推出了乳腺機技術領域的重大創新成果——Senographe Pristina，重塑乳腺機檢查體驗。其從女性檢查體驗視角重新發明了乳腺機，還整合了GE領先的乳腺斷層攝影技術（ASiR DBT）、乳腺高清對比增強技術（CESM HD）、立體定位活檢技術，三位一體，可更早期發現、更精準診斷以及治療和術後監控乳腺癌。

為確保高品質篩查，今年篩查義診將配備GE Invenia ABUS自動乳腺超聲診斷系統、高端手持超聲設備及數字化乳腺X攝影系統等多款設備。省級癌症中心的專家還將下到基層承擔篩查義診的合作醫院進行指導交流，採用ABUS進行篩查的地區將通過遠程系統連接區域乳腺超聲讀圖中心及權威醫療機構的超聲專家，實現遠程會診。

由GE醫療設計搭建的「粉紅流動宣傳站」，以「粉色移動宣傳太空」和「粉紅大篷車」的形式，於北京發車後，隨後將陸續開至全國承擔義診篩查的醫院，針對女性人群，進行疾病早健康科普和乳腺癌品質篩查宣教。