飲酒可致「缺鐵性貧血」，那要怎麼破？

你知道不？飲酒可致「缺鐵性貧血」，那要怎麼破？

10月21日，北京的何某某，男，44歲，因「面色發黃10天余，乏力，活動後胸悶，上北京某醫院檢查血色素66g/L，無發熱，無皮疹，無腹痛腹瀉，無關節酸痛。

因與血液有關，經人介紹來到北京中科血康血液病醫學研究院中西醫結合臨床基地北京京軍醫院血液科求進一步診治，門診以「貧血查因」收治，患者自發病來，神志清，精神疲倦、睡眠、飲食可，二便正常，體重無明顯增減。患者入院時自訴飲酒25年余，每天白酒1斤左右。

入院查體：肥胖，鞏膜無黃染，心前區可聞及2級收縮期雜音，肝脾肋下未及。

血常規提示紅細胞3.03×1012/L↓，血色素59g/L↓，紅細胞壓積0.196↓，紅細胞平均體積64.7fl↓，平均血紅蛋白含量19.4pg↓，平均血紅蛋白濃度300g/L↓，紅細胞體積分布寬度34.1%，血小板計數350×109/L↑，鐵蛋白809.34ng/ml↑，血清維生素B12和葉酸水準正常，腹部彩超提示輕度脂肪肝、脾大。

血象表現為小細胞低色素性貧血，進一步查骨髓：外鐵(++)，內鐵陽性率70%(Ⅰ型 20%，Ⅱ型17%，Ⅲ型11%)，環形鐵粒幼紅細胞22%。綜合上述資料，由血液科主任史淑榮主任診斷為鐵粒幼細胞貧血。

在謝別錄院長指導下，囑患者戒酒，給予合理的中西醫結合治療方案後痊癒出院。

貧血想必咱們老百姓都知道，且大多數人都認為通過飲食調整或者服用一些「補血藥」就能治癒，其實不然，貧血有眾多原因，只是最常見原因是缺鐵性貧血，僅通過補鐵有效。

但是，喝酒也會喝出貧血，也許您聞所未聞，比如剛才為您介紹一位我們近期接診的一位貧血患者就是一例子。

鐵粒幼細胞貧血是指由於血紅素合成障礙及鐵利用不良而導致的貧血。其特徵為骨髓幼紅細胞增生，伴大量環形鐵粒幼細胞出現和無效紅細胞生成，組織貯存鐵及血清鐵增高的小細胞低色素性貧血。本病分遺傳性和後天獲得性。該患者飲酒時間長，量多，且經過補充大劑量維生素B6等治療有明顯療效，因此可以診斷為酒精中毒導致的獲得性鐵粒幼細胞貧血。

慢性酒精中毒常可發生鐵粒幼細胞貧血，在一組酒精中毒住院者中佔31%。嗜酒所致鐵粒幼細胞貧血可伴有血清葉酸減低。酒精可抑製吡哆醇(即維生素B6)轉變為磷酸吡哆醛(為血紅素合成過程中的一種輔酶)，並加重葉酸缺乏的作用。進食減少的嗜酒人群中鐵粒幼細胞貧血尤為普遍，這與攝入的維生素B6減少有關。

因此，在此敬告病友，發生貧血不要盲目靠吃升血葯或者輸血，應去血液專科就診，查明貧血原因，再予相應對症治療。