孕期「見紅」，不一定是先兆流產

近日，一條「穎兒 本來是雙胞胎」的關鍵詞上了微博熱搜。原來，穎兒在懷孕期間一直有絨毛下出血的癥狀，直到分娩前這種情況仍然存在。本來懷了雙胞胎，卻在懷孕第3個月時，因大出血失去了其中一個孩子。那麼，孕期出血究竟代表著什麼？哪些出血是正常現象，哪些情況需要立即就醫？為此，記者採訪了鄭州大學第五附屬醫院婦產科主任醫師付建紅。□記者 王嘉譯

孕期出血不意味著流產

在不少影視作品中，女主角一旦孕期出血，言下之意就是這個孩子要保不住了。其實，這種理解是片面的。付建紅表示，導致孕期出血的原因很多，不是所有的出血都意味著流產。

付建紅提醒，孕期發現出血時，準媽媽要試著讓自己冷靜下來，第一時間觀察出血的情況，包括出血時間、出血狀態、流血速度、出血量等，並留意是否伴隨腹痛、噁心、嘔吐等癥狀。

對以上情況做到心中有數後，就要弄清楚導致孕期出血的原因有哪些。

懷孕不同階段，出血原因不同

如果是孕早期出血，首先要確定是否為宮外孕（又稱異位妊娠）。付建紅說，宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床生長，在流產或孕囊破裂前往往無明顯癥狀，可能只有少量陰道出血的癥狀。孕囊破裂後，則會出現大量出血、急性劇烈腹痛，嚴重者甚至會導致休克。

要想排除是否為宮外孕導致的孕早期出血，應及時到醫院做HCG（人絨毛膜促性腺激素）及陰道超聲檢查。宮外孕者，HCG分泌量很低，每天升值較少。還有一些宮外孕無明顯癥狀，而且HCG數值也正常，此時就要通過陰道超聲來判斷。

除了宮外孕會導致孕期出血外，一些陰道炎症、宮頸病變（如宮頸息肉、宮頸囊腫等）也會導致孕期出血。付建紅建議，在孕前三個月應進行詳細的婦科檢查，在懷孕前就把婦科疾病處理好，否則，孕期出血便會成為常態。

除了疾病導致的孕期出血外，還要考慮是否為生化妊娠。生化妊娠是指精子和卵子已經結合，但由於種種原因導致受精卵沒有著床成功，儘管驗孕棒顯示的是雙杠——陽性（表明已懷孕），月經也沒有來，但結果卻並未「妊娠成功」。

排除以上原因之後，再考慮是否為先兆流產。先兆流產多發生在孕早期，大多因生殖細胞不夠健全或胚胎染色體發生畸變，換句話說，這可以視為一種優勝劣汰的方式。

在懷孕中晚期也會有一些出血現象，主要由生殖器官畸形、葡萄胎、胎盤前置、宮頸機能不全等原因所致。另外，孕中期有外傷及孕晚期合併有高血壓的孕婦出血，還要警惕胎盤早剝的發生。

不要談「出血」色變

有時孕期出血是「必經之路」

付建紅說，不是所有的孕期出血都是病理性的，還有一些出血是孕期的正常現象。

當受精卵形成後，會逐漸發育並移動到子宮內「安營紮寨」。此時，可能會造成一些小血管破裂，出現腹部有下墜感、陰道少量出血的情況，這種現象會持續3~5天。

還有一種出血意味著新生命即將誕生。當孕婦在預產期來臨，並伴隨不規律宮縮時，表示宮頸口已開始活動，這會使宮頸口附近的胎膜與子宮壁處於分離狀態，而毛細血管的破裂會導致少量出血。一般來說，出血後的24小時內就會出現陣痛，進入分娩階段。

儘管不是所有的孕期出血都意味著流產，但是仍然需要引起關注。自己無法分辨是否為正常出血時，應及時就醫，讓醫生幫助判斷。