減肥，要變瘦還要變美

當前我國已經成為肥胖大國，而肥胖會影響身心健康。傳統醫療機構在提供減重治療時，往往隻注重患者的體重減沒減、減了多少，但很少關注減重之後的體型美不美。

減重手術不是想做就能做

隨著人民生活水準的提高，我國肥胖人群數量激增，已經趕超美國，肥胖率高達12%，成為「肥胖」超級大國。

北京醫院普外科副主任宋京海教授介紹，肥胖除了帶來形體不便之外，更多的是其相關並發疾病嚴重地影響生活質量，導致心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的發生率大幅提高。肥胖除了對身體健康的影響，部分肥胖者也易產生自卑心理。

近10多年來，代謝減重手術逐漸走入人們的視野，它是以減少胃腸道容積和吸收面積為基礎的一種新型技術和理念。經過近年大量的臨床實踐，代謝減重手術已經成為治療特定人群有效、安全、持久的減重方法。全球由於肥胖和相關併發症接受不同類型的代謝減重手術每年達60萬人次。我國代謝減重手術開展雖相對稍晚，但由於肥胖人口偏多，代謝手術數量逐年遞增，目前接受手術治療人群每年超過1萬例。

宋京海強調，減重手術有嚴格的適應證，不是想做就能做。2014年和2019年中國醫師協會外科分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會，分別發布了中國肥胖和糖尿病患者代謝減重手術治療的臨床指南，對適合手術治療的肥胖及糖尿病、代謝綜合征的患者做了明確的規定，其中年齡在16歲~65歲，身體質量指數（BMI）大於32kg／m2的肥胖者，醫生建議積極參與減重手術。

據宋京海透露，北京醫院自2011年開展各類代謝減重手術乾預綜合治療肥胖及糖尿病，如可調節胃綁帶術、腹腔鏡下袖狀胃切除手術、腹腔鏡下胃旁路手術等。患者體重及糖尿病相關併發症均取得較好的治療效果。

人變瘦了卻有了新煩惱

患者術後體型變瘦，皮下腹壁及內臟脂肪減少，然而快速減重又可能帶來新問題，那就是皮膚鬆弛現象逐漸出現，並成為減肥人士的新煩惱。

據北京醫院整形外科副主任趙紅藝教授介紹，該院減重代謝團隊秉承「減重只是開始，變美才是目的」的醫療理念，針對減重手術體重下降後的全身和局部結構改變，通過與整形外科合作進行乾預及治療，追求減重手術患者中、長期的形體和身心共同健康。

趙紅藝說，北京醫院減重代謝團隊指導肥胖減重患者在不同時間、不同階段重塑「美麗人身」，為肥胖患者的治療採取個體化中遠期「量體裁醫」。從手術選擇、術後指導、術後皮膚形體的統籌規劃，制定一系列個性化減重方案，最大限度滿足肥胖減重患者需求，實現「先變瘦，再變美」的終極目標，即在健康的基礎上變美，給患者帶來更好的體驗。

趙紅藝說，以減重後的皮膚鬆弛為例，針對不同程度的皮膚鬆弛，整形外科會給予相應的治療策略。輕度鬆弛可以通過微創手術提升；中度鬆弛需要切除鬆弛皮膚；重度鬆弛需要聯合切除、提升和微創方法。

趙紅藝強調，需要注意的是，全身塑形術前體重需至少穩定6~12個月，身體質量指數穩定在BMI＜30kg／m2。最早的手術時間是減重術後13個月。全身塑形整形術後輪廓的進一步穩定需要12~24個月。

文： 健康報記者 甘貝貝 通訊員 賀鵬

編輯：管仲瑤

審核：曹政