胸悶是否冠心病？做個檢查告訴您

不少人經常說自己胸悶，懷疑是不是被冠心病纏上。中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任羅年桑介紹，冠心病的表現可不止一種，表現主要分三種：

第一，胸悶、心絞痛，且活動後癥狀明顯；

第二，心肌梗死；

第三，心力衰竭、氣短（尤其活動後明顯）;

胸悶是怎麼回事？

胸悶了？心電圖來幫你！

胸悶了怎麼辦？羅年桑說，心電圖是最簡單的查「心」手段。

一般情況下，輕微的胸悶狀況可做心電圖檢查問題。但由於心電圖是體表心電圖，準確率不夠高。所以假若出現嚴重胸悶或其他癥狀，則需尋求準確率更高的手段幫助檢查，如活動平板、冠脈CT和冠脈造影。若從心電圖發現問題，病情可能已經很嚴重。

冠脈CTA、冠脈造影，哪個好？

假若出現嚴重胸悶或心絞痛、心肌梗塞、心慌、氣短等心臟非常不適的癥狀，那可能需要對心臟血管做個詳盡檢查。羅年桑介紹，對心臟血管的檢查，目前主要有兩種手段：冠脈CTA和冠脈造影。那這兩個孰優孰劣？

冠脈CTA

通過CT掃描，透過CT觀察和判斷心臟血管（冠狀動脈）的狀況，直接在門診檢查即可，簡便快捷。但它存在一定局限，如血管的鈣化、迂曲、成結等，會影響冠脈CTA的檢查結果，易誤導醫生作出診斷。因此，若癥狀不典型，可選擇冠脈CTA作為篩查。若冠脈CTA檢查結果沒有問題，基本上可理解為「沒問題」；若冠脈CTA檢查結果有問題，需要進一步做冠脈造影，因為可能血管的鈣化、迂曲、成結等問題導致誤判。

冠脈造影

通過穿刺和造影劑，可以直觀、清楚地觀察冠狀動脈，檢查結果準確率非常高。但由於冠脈造影需要穿刺、有創、需住院檢查，一般患者不太接受此檢查手段。羅年桑笑稱：「冠脈造影是很安全的檢查，目前沒有絕對禁忌症，唯一禁忌症就是患者不同意。」

心電圖是最簡單的查「心」手段

癥狀不典型，做跑步檢查即可

羅年桑介紹，有個五十多歲的婦女，由於她的癥狀很不典型，其他手段較難判斷，因此建議她做個活動平板，看運動過程中的心臟血管變化，結果證明沒有問題。

活動平板的檢查方法也不難。患者在運動過程中，連接一個心電圖的機器，跑步的同時測心電圖。活動平板的目的是檢測運動過程中的心率變化，看血管在人體運動時能否提供正常的血液供給。

由於活動平板在檢查過程中需要患者跑動，存在一定風險。所以在做活動平板前，需由專業醫生進行風險評估。

文/羊城晚報記者 余燕紅

圖/視覺中國

歡迎轉載，註明出處！

（責編：張華）