每日最新頭條.有趣資訊

乳腺癌內分泌治療進展2017盤點

內分泌治療是激素受體陽性乳腺癌的主要治療手段。隨著近年循證證據的積累,內分泌治療的策略也在不斷更新。相應的,在更新的2017版指南中,內分泌治療篇章也進行了較大的更新,全面反映了最前沿的內分泌治療理念。

邵志敏教授

內分泌治療藥物

可選擇的藥物

藥物應用次序

關於內分泌治療與其他輔助治療的次序,2015版指南指出,輔助內分泌治療與化療同時應用可能降低療效,一般應在化療後使用,但可以和放療及曲妥珠單抗治療同時應用。

早期輔助內分泌治療

絕經前輔助內分泌治療

鑒於我國乳腺癌的發病特點之一就是中位發病年齡較歐美提前5~10年,半數以上患者發病時處於絕經前期,而卵巢功能抑製可顯著降低絕經前乳腺癌複發和死亡風險這一事實已被公認。因此,在絕經前患者的內分泌治療中,關於OFS的推薦意見一直備受關注。

改變OFS 指南推薦地位的核心證據來自SOFT研究和TEXT/SOFT聯合分析。與2015版指南相比,指南對於OFS的適用人群進行了更為精確的定義,根據患者複發風險決定治療策略,強調高危患者應推薦接受OFS,對中危接受化療患者如伴有其他危險因素群體,也推薦OFS 治療。指南建議,「 卵巢功能抑製推薦用於下列絕經前患者:①高風險患者,可與他莫昔芬或第三代AI聯合應用(TEXT 與SOFT聯合分析提示OFS 聯合第三代AI 優於OFS 聯合他莫昔芬);②接受輔助化療的中度風險患者伴有高危因素時;③對他莫昔芬有禁忌者。」

絕經後輔助內分泌治療

晚期患者內分泌治療

2017版指南關於內分泌解救治療的推薦與2015 版基本相同。最顯著的更新是定義了原發性耐葯和繼發性耐葯。所謂原發性內分泌耐葯,指術後輔助內分泌治療2年內出現複發轉移,或轉移性乳腺癌內分泌治療6個月內出現疾病進展。繼發性內分泌耐葯指的是術後輔助內分泌治療2年後出現複發轉移,或在完成輔助內分泌治療12個月內出現複發轉移,或針對轉移的一線內分泌治療大於等於6個月出現疾病進展。明確的定義將有助於後續治療決策的精準選擇。

2017 版指南對晚期患者全身性解救性內分泌治療首先給出了一線治療的明確定義,指出,「真正意義上施行一線內分泌治療的對應人群為:初治Ⅳ期或未經內分泌治療的複發轉移患者,若曾接受輔助內分泌治療,需結束一定時間後(如1年以上)出現複發轉移。」

總結

乳腺癌作為威脅全球女性健康的重要惡性腫瘤之一,學術進展一直非常活躍。近年來,中國學者在國際舞台上越來越多地展示了自己的原創研究成果,也不斷吸收和消化國際最新進展的營養,使得中國的乳腺癌診治水準正在逐漸與國際同行比肩。越來越多內分泌治療新葯在中國的上市和廣泛應用,必將為中國乳腺癌治療水準的提升、生存狀況的不斷改善帶來更多助力。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團