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關於腫瘤病人化療知識,你想要知道的都在這。

一、 什麼是腫瘤的化療?

對於一些局限性播散趨向很小的腫瘤(如小細胞肺癌,睾丸腫瘤,骨肉瘤,肺腺癌等),癌細胞容易通過血液,淋巴等途徑轉移或複發,單靠手術和放療不能防治腫瘤複發和轉移,需要全身化療,即化學治療(化療)。

二、 腫瘤化療在腫瘤治療的作用如何?

化學治療是目前腫瘤治療的三大主要方法之一,從20世紀70年代開始,由於藥物品種的增加和化學治療臨床研究的不斷深入,癌症化學治療已經從姑息性目的向根治性目標邁進,目前,已有不少癌症有可能通過化學治癒,約佔全部癌症病人的15%,這部分惡性腫瘤,即使是晚期,用化學治療仍有被治癒的可能。如絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸生殖細胞腫瘤、卵巢癌、兒童腎母細胞瘤、胚胎形橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤、神經母細胞瘤和小細胞肺癌等等,另外有部分癌症,化療雖不能治癒,但可延長生存時間,如多發性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、子宮內膜癌、攝護腺癌、舌癌等等。

20年來,在手術後用化療(輔助性化療),由於控制了亞臨床的微小病灶,以使部分癌症乳腺癌,骨肉瘤,結腸癌和胃癌的治癒率有所提高,近年來,又提出了手術前使用化療(新輔助化療),增加了部分局部晚期非小細胞肺癌、頭顱癌、卵巢癌等多種實體瘤的手術切除機會,同時,術前化療對肉瘤,軟組織肉瘤等腫瘤縮小原發病灶,減少手術損傷,盡量保存機體的功能期了一定的作用。化療局部應用亦取得很好的療效,如胸腔內、心包腔內及腹腔內化學藥物治療癌性滲液;通過腰椎穿刺鞘內給葯,常用治療腦膜白血病和淋巴瘤;動脈插管化療,肝動脈插管用於不能手術切除的原發性肝癌及肝轉移癌的治療;頸外動脈分支插管可用於治療頭頸癌及顱內腫瘤,以及腫瘤內注射。

三、 腫瘤化療的適應症和禁忌

1、 化療的適應症:

(1) 造血系統惡性腫瘤,對化療敏感,通過化療可完全控制甚至根治,如白血病,多發行骨髓瘤,惡性淋巴癌等。

(2) 化療效果較好的某些實體瘤,絨毛膜上皮癌,惡性葡萄胎,生殖細胞腫瘤,卵巢癌等。

(3) 實體瘤的手術切除和局部放療後的輔助化療或的手術前的輔助化療。

(4) 實體瘤已有廣泛或遠處轉移,不適應手術切除和放療者;實體瘤手術切除或放療後複發、播散著,可考慮姑息化療。

(5) 癌性體腔積液,包括胸腔,心包腔及腹腔採用腔內注射化療藥物;常可使積液控制或消失。

2、 禁忌症:

(1) 一般情況差、年老體弱、無法耐受化療者。

(2) 骨髓功能差、嚴重貧血、白細胞和血小板低於正常範圍。

(3) 肝腎功能異常者。

(4) 嚴重心血管、肺功能障礙者。

(5) 以往做過多程化療、大面積放療、高齡、骨髓轉移、嚴重感染、腎上腺功能不全、有嚴重病發症等慎用或不用化療。

四、化療的副作用

1、骨髓抑製:各種抗腫瘤藥物對骨髓的抑製程度、出現快慢、持續時間都不相同。一般化療引起的骨髓抑製,突出地表現為白細胞、血小板減少,只要造血乾細胞未受嚴重影響,血象及骨髓的變化是暫時的,可恢復的。

2、免疫抑製:化療對機體的免疫功能有著不同程度的抑製作用,這也是化療後患者易於感染或感染不易控制的原因之一。化療藥物對正常細胞造成一定的損傷,導致自身免疫力快速下降,出現一系統的機體反應等。此時服用今幸rh2可以提高T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞、巨噬細胞比例,上調免疫分子如細胞因子、樹突狀細胞表面分子CD86和MHCII分子等。同時,提升的免疫細胞和細胞因子可通過增強腫瘤細胞對放化療的敏感性以提高治療效果。

3、胃腸道反應:表現為食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至便血。止述反應可由藥物刺激引起,也可以由於增殖旺盛的骨腸粘膜上皮細胞受藥物損害所致。少數藥物可作用於腦乾的嘔吐中樞。胃腸道反應一般不影響治療,近來隨著中樞鎮吐藥物的應用,已在很大程度上控制或減輕了胃腸道反應,對於極個別出現頻繁腹瀉或血樣便的患者,則需停葯觀察並予相應的積極治療。


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