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B肝病毒和平共處指什麽,成年後轉氨酶波動,即打破平衡_狀態

我們一直提倡長期動態的觀察慢性無症狀B肝病毒攜帶,即便正在進行應用核苷酸類藥物,也應該保持這種習慣。主要原因是,抗病毒提倡長效抑製B肝病毒複製。

B肝病毒和平共處指什麽,成年後轉氨酶波動,即打破平衡

一過性感染、隱性感染、顯性感染、潛伏感染、病原攜帶,這是人體感染B肝病毒之後所經歷的五種狀態。最後一種病原攜帶狀態,即人體免疫系統與B肝病毒保持平衡,B肝病毒僅引起髒器輕度損害,基本沒有臨床症狀。

同時,這種平衡是相對的,也是暫時的。主要原因是免疫系統無法徹底清除B肝病毒,導致機體長期攜帶。說完人體自然感染B肝病毒後的狀態,我們還要懂得B肝病毒攜帶者今後的方向。第一種,我們在B肝兩對半得到,B肝表面抗原、e抗原陽性,轉氨酶正常,僅B肝DNA陽性。

B肝病毒導致肝癌的免疫逃逸機制模型(圖)

這種狀態屬於免疫耐受期,即之前提到的相對、暫時的與B肝病毒保持平衡。所以,當人體處於這個階段時,即便用藥,e抗原發生血清學轉換的概率也比較低。通常我們提倡對這部分長期攜帶狀態的人,定期觀察為主。

還有一種狀態,B肝表面抗原陽性持續半年以上,e抗原陰性,e抗體陽性,即145陽性(小三陽),HBV-DNA陰性,轉氨酶正常,超音波也正常。這部分人沒有肝髒炎症,即醫學上稱的非活動HBsAg攜帶狀態。

針對前面那種,即處於免疫耐受的B肝病毒攜帶者,大約三成左右會在成年後出現轉氨酶波動。所以,側面說明這部分免疫耐受的慢性B肝病毒攜帶者是不穩定的,屬於相對、暫時的平衡。當他們的免疫平衡被打破,就會在成年之後出現肝炎。返回搜狐,查看更多

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