抑鬱治療必備丨一直吃藥副作用大嗎？能不能「根治」抑鬱症？

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有一個病，病因不明，也沒有根治的藥物，全球發病率超過10%，會在很大程度上影響你的生活，嚴重的情況會給你帶來極大痛苦，甚至面臨比較高的死亡風險。

聽完這些描述，你會不會覺得這個病堪比重疾？

很可能，你已經知道心理君要說的是什麼病了，是的——

抑鬱症。

很多朋友在患了抑鬱症之後，由於覺得它不是什麼「大問題」，甚至擔心藥物的「副作用」而拒絕治療。最終導致抑鬱進一步惡化，甚至原本好轉了又重新複發了。

抗抑鬱葯真的會有「依賴性」嗎？

堅持吃藥，就能治好抑鬱症嗎？

帶著這些問題，這期我們一起來了解下抑鬱症的那些事！

抗抑鬱葯是怎麼抗抑鬱的？

抽象地說，精神類藥物可直接作用於腦神經元受體，產生興奮或抑製的效應，而達到控制癥狀的效果。

抑鬱症患者的特點是消沉、消極、低落、活動減少，這是因為大腦神經元「興奮」不足，或者遭到了「抑製」。因此抗抑鬱葯對神經元的作用大體可分為兩種：增強興奮，或減輕抑製，最終達到「興奮」的目的，具體途徑有很多種。

抗抑鬱葯要不要一直吃？

相信抑鬱症患者都從醫生那裡聽過「5-HT」，五羥色胺。

經典的抑鬱症患者出現癥狀是因為大腦裡 5-HT 不足，而藥物本身所起的並非「補充」5-HT 的作用，更多是「就這麼點兒 5-HT，我們要讓它更好被利用」。

患者吃個一年半載的抗抑鬱葯，經過藥物的滋潤，大腦裡的神經元 A 說：「我覺得自己又能正常工作了，謝了！」

於是患者的癥狀恢復、情況持續穩定，醫生逐漸減葯，有可能這輩子，患者都不用再吃抗抑鬱葯了。

看上去這是個很快的過程，實際上，多數抗抑鬱葯在 A、B 之間開始起到足夠作用，至少需要兩周。

為什麼呢？

一方面，藥物在血液裡的濃度要達到某個水準才能起到治療作用（所有藥物皆如此）；

更重要的是，另一方面，作為精神類藥物，抗抑鬱葯需要進到腦子裡才能發揮作用，而要進到腦子裡，藥物在血液裡要足夠多，才能跨過「血腦屏障」進入大腦。

所以，如果因為擔心「會產生依賴」而不按劑量堅持服藥，故意吃得少一點兒、甚至不吃，對治療沒有好處。

抗抑鬱葯真的不會有依賴性嗎？

那麼，這麼多種從老到新的抗抑鬱葯，真的沒造成依賴這回事嗎？

也不盡然。

根據文獻記載，一些抗抑鬱老葯，如「苯環丙胺」和「阿咪奈丁」，已經退出歷史舞台，和「甲基安非他命」一起，被列入「管制藥品」。因為，它們真的有確切的成癮作用。

而眾多抗抑鬱新葯，雖然有些（比如帕羅西汀）突然停葯後會出現強烈的「撤葯反應」，然而它並不足以被打上「導致依賴」的標籤。

也就是說，目前我們能吃到的新型抗抑鬱葯，並不會造成依賴問題——只是，出於對安全和療效的考慮，不適合自己突然停葯。

堅持吃藥，能治好嗎？

抑鬱症患者在剛剛確診時，可能會有釋然感：不是我本身不努力、太苛刻、或對人態度太差，我只是生病了，那些不是我的「罪」，出問題的不是我，是病。

這對在初期緩解痛苦體驗幫助很大，但不是長久之計：問題其實還是出在病人身上，而醫生隔離問題的目的是為了讓病人更好地面對、解決問題。

如果結果變成持續地迴避自己與問題的關係，對狀態恢復沒有好處。

這就像不能把責任都推到葯身上，認為「我在漸漸好起來了，葯會讓我康復」，或者「我怎麼都好不起來，是葯沒用」。

也就是說，光等著葯把病「治好」，不夠。

目前公認最有效的抑鬱症治療方法是藥物治療 ＋ 心理治療。隻吃藥可不可以？

也可以，但是必須意識到，藥物只能控制癥狀，不能根除病因。

抗抑鬱葯能不能「根治」？

很遺憾，有些人就是天生易感，容易陷入消極思維的循環，容易在特定的季節產生不良體驗——這似乎是件大不公平的事：「命定了我會罹患抑鬱症」。

然而，誰說事情不能往好的方面看呢？

抑鬱易感者多是內向的，節省大量社交時間來自我提升，從而讓生命更有質感；

多是敏感的，情感體驗豐富細膩，充滿藝術細胞，更能產出文學、藝術作品；

多是高自我要求的，做事更努力、認真、精益求精。

這些樣子，是並未處在發作期的抑鬱症患者「本來的樣子」。抑鬱發作期間，患者的主觀體驗極差，於是把自己原本的優勢也想得一無是處。

於是，家人、朋友（以及諮詢師）的無條件支持，就變得格外珍貴。

這時候，除了吃藥緩解癥狀，患者更需要堅強地面對自己，需要看清，究竟是什麼問題讓事情變糟了。

最常見的一個問題就是各種「過猶不及」。可能，在某種巨大的壓力下，自己的某項特質走向了一個極端，比如對自己要求苛刻到根本無法完成既定目標，心思敏感到被人看一眼就哭，跟人交往得太少，以致於跟人類社會脫了節……

心理治療可以幫患者更容易地發現問題、比較快地產生掌控感，但它和藥物一樣不是最終手段，最重要的，還是患者「我想好起來」的意志力，和由此產生的行動力。

比如正視問題，比如嘗試（起初會很辛苦）成為一個有彈性的人，比如按時按量服藥，比如保持跟他人的接觸與聯繫，比如尋找適合自己的放鬆方式，比如養成一個健康良好的生活習慣。

整天不開心，沒什麼大不了的，正常人也只是在一些時候開心——連精神發育遲滯者也不會傻笑一整天的，我們每個人都需要接受「情緒的正常波動」。

有時提不起興緻，也沒問題，有空發個呆、沒空麻木地工作就得了。感覺狀態不夠好，我們可以主動地調節，腦子裡想得再多、再好，都不如捲起袖管真正做一件事。

內容選自：

1. Sue.抗抑鬱葯吃了到底會不會產生依賴性？

2. 丁香醫生.抑鬱症健康問答

3. 江開達. 抑鬱症的診斷與治療[J]. 醫學與哲學(B), 2010, 31(2):12-13.

版權歸原作者所有，僅供分享

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