輸卵管積水是什麼？可以做泰國試管嬰兒嗎？

輸卵管積水患者可以選擇進行泰國試管嬰兒助孕治療，但是輸卵管積水可能對試管嬰兒的結局產生不利影響，其可能影響輸卵管的活動，對胚胎或配子（精子和卵子）產生毒性作用，影響子宮內膜的容受性，輸卵管積水對胚胎的毒性作用，甚至導致宮腔積液等，影響其發育，減低其著床能力，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。

但是，輸卵管積水的患者並非不能獲得良好的試管嬰兒治療結局，只要在試管嬰兒或胚胎移植前對輸卵管積水採取合理有效的乾預，即可提高IVF-ET的妊娠率。

什麼是輸卵管積水

醫羽國際表示輸卵管積水為慢性輸卵管炎症中較為常見的類型，在輸卵管炎後，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存於管腔內，或因輸卵管炎症發生峽部及傘端粘連，阻塞後形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收後，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，造影時顯示出積水影。

病因：人工流產、自然流產、葯流、引產、不潔性交、盆腔感染等導致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，即由於急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管黏膜粘連，也可以由不全流產、殘留胎盤引發炎症，個別帶宮內節育器者，繼發慢性輸卵管炎，長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄，輸卵管不同的位置粘連閉鎖。

輸卵管臨床表現

由於輸卵管積水時，輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有間斷性陰道排液，不孕往往為輸卵管積水的惟一表現。輸卵管阻塞是女性不孕症的重要原因，其病變原因以炎症為主。

其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管黏膜粘連，如不全流產、殘留胎盤引發炎症，個別帶宮內節育器者，繼發慢性輸卵管炎，長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄，甚至與周圍組織粘連，從而影響輸卵管拾卵功能及輸送精子卵子能力。輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現，如小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。

輸卵管積水怎麼治療

輸卵管積水患者如無明顯癥狀也無生育要求，可觀察隨診，無需治療，但是如果有生育要求，手術治療是最佳的選擇，傳統的手術方式為輸卵管傘端造口術或者輸卵管開窗術、盆腔粘連松解術。而隨著醫學技術的發展，輔助生育技術的出現，輸卵管根部切斷術成為輸卵管積水患者更佳的選擇。

1.輸卵管傘端造口術

輸卵管造口術適用於輸卵管近端通暢，遠端有積水、閉鎖的病人，為傳統的治療方式。

2.輸卵管卵巢粘連松解術

輸卵管、卵巢粘連在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內膜異位症及既往手術所致。通常附件會固定於闊韌帶後葉或側盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內，手術時極易損傷腸管。這種情況往往輸卵管傘端尚正常，但被嚴重的粘連帶包裹而不能與盆腔相通。

對於卵巢與輸卵管本身的粘連，特別是輸卵管傘端的粘連應特別小心。儘可能避免對卵巢表面和輸卵管傘的損傷。否則術後又會形成新的粘連。因此盡量不用電凝或雷射。因其可產生熱損傷而形成新的粘連。

3.輸卵管根部切斷術

正如前文所提到的，不孕可能是輸卵管積水患者的惟一就診原因，而上述兩種手術可以解決部分患者的不育問題，但是，因為術後積水和粘連可能很快再發，所以效果並不顯著，而反覆的檢查或者手術並不提倡，以減少患者發生感染等的機會。

醫羽國際表示隨著醫學技術的發展，輔助生育技術的出現，為越來越多的患者提供了治療不孕的機會。輸卵管因素的不孕也是輔助生育的指征。如果隻進行常規的造口術和粘連松解術，積水可能很快複發，對胚胎有毒害作用，影響宮腔內環境，對內膜的發育也有影響，進一步影響了胚胎的形成和種植並降低了妊娠率。

所以，輸卵管積水的患者最適宜選擇輸卵管根部結紮術，以完全避免輸卵管積水進入宮腔，然後進行輔助生育，由於沒有損傷子宮，在手術完成後很快就可以接受輔助生育治療。但是，結紮的輸卵管幾乎不能自然懷孕，所以該手術應該在患者完全知情同意的情況下才可以進行。