「您好，您是陳希（化名）的家長嗎？您家孩子在這次入園體檢中的血常規檢查指標異常，請您儘快帶孩子來複查。」順義婦兒醫院檢驗科醫生高晶掛完電話，心情變得愈發沉重起來。
8月26日是幼兒秋季入園體檢的最後一天，高晶跟往常一樣檢測著每一份幼兒的血標本，突然發現一名叫陳希的幼兒白細胞指標異常偏高，且不能進一步分類，憑藉自己多年的經驗，高醫生看出了端倪。經多次分析白細胞直方圖和散點圖，基本排除這名孩子是因為采血過程不順利或儀器檢測所造成的問題。但由於是入托體檢的幼兒，這種異常是極為少見的，所以高醫生懷疑這份血液報告有問題，可能存在血液疾病的隱患。
高醫生深知白血病越早發現，治癒率就越高，於是就有了文章開頭的一幕。她聯繫到陳希的媽媽，得知孩子並無任何感冒、發熱等癥狀，反而身體狀態一直很好，但她依然建議孩子儘快來院複查。由於孩子已體檢完回家了，再趕來醫院路程較遠，檢驗科隨即為其開通綠色通道，加班等候母女複檢。時間一分一秒過去，一位焦急的媽媽終於帶著孩子趕來了，眼神中充滿了焦急和疑惑。來不及多解釋，高晶親自為孩子采末梢血再次復驗，血常規結果仍為白細胞異常不分類，血塗片鏡下淋巴細胞佔比高達90%，可見可疑原始幼稚淋巴細胞，不排除陳希患急性淋巴細胞白血病的可能性。
高醫生謹慎地告知孩子媽媽，初步懷疑孩子可能有血液方面的疾病，並建議儘快帶其去北京兒童醫院血液科進一步檢查。孩子媽媽聽後有些驚慌地說道，不可能吧，希希3歲多了，平時特別皮實，幾乎沒怎麼生過病，怎麼可能……高醫生為安撫家長，告訴她畢竟孩子在沒有任何癥狀的情況下發現血常規異常，但也不能單憑現在這份檢驗報告就能下定論，需進一步檢查才能斷定是否患病。家長聽後對高醫生認真負責態度表示感謝，堅持要留下了高晶的聯繫方式，表示不管孩子最後有沒有問題都會及時反饋結果。
兩天后的中午，電話鈴聲打破了檢驗室的寧靜，高醫生有種不詳的預感，拿起手機，話筒裡傳來了陳希母親哽咽聲：孩子在北京兒童醫院被確診為急性淋巴細胞白血病，目前正接受激素治療。醫生告訴我，孩子很幸運，在毫無癥狀的情況下，僅通過這份不太典型的體檢血常規就能及時發現孩子異常，為診斷和治療贏得了時間，能以最佳的身體狀況面對接下來嚴峻的化療。真的太感謝您了！
急性淋巴細胞白血病是兒童最為常見的白血病，多起病急，病情變化快，容易被誤診和漏診，所以早發現早治療是其治療成功的關鍵。但它起病隱匿，早期難以被發現，如果單從希希的這張血常規報告來看，由於病情較早，血常規提示並不典型：僅是白細胞升高、淋巴比率增高、紅細胞、血色素、血小板均正常的情況下，臨床大夫很有可能先從病毒性炎症等方面開始著手。高醫生介紹道，做血常規檢查，特別是在小兒患者中，經常會出現血液分析儀細胞不分類或結果異常等情況，需要結合白細胞散點圖、直方圖和推片複檢，認真分析檢驗報告排除隱患和疑慮，及時反饋給臨床，可以為患者節省不必要的檢查費用，少走彎路，為患者爭取到黃金治療時間，以最好的身體狀態面對化療、移植等治療方案，爭取給了患兒多一份治癒的希望。
作為一家二級婦幼醫院的檢驗科來說，檢驗醫生們每天進行成百上千份不同年齡段患者的各種標本檢查，其中血常規檢驗是檢驗科最常用、最基本的檢驗項目，廣泛的運用在各臨床科室，能為系統疾病鑒別和診斷提供重要依據。隨著醫療機構全自動血細胞分析儀的普及，在極大地提高檢驗效率的同時，還縮短了檢驗報告的時長。但過度依靠自動化分析儀，忽視手工血塗片的形態學鏡檢，勢必造成部分病例漏診、漏報等情況，影響患者的診斷和治療。高晶醫生介紹說，在日常檢驗審核報告時，不僅僅要注意儀器的報告數據，還需要結合儀器散點圖和報警資訊，篩選出需要複檢的標本進行人工鏡檢綜合分析，能夠大大提高檢驗準確度，為臨床提供更為直接、可靠、及時的檢驗結果，保證臨床診斷的可靠性。
供 稿：檢驗科 王國成????
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