為什麼你用「完帶湯」卻治不好白帶？老劉帶你一探究竟！

大家好，我是中醫劉醫生

導讀：你的「完帶湯」和傅青主的「完帶湯」是一樣的嗎？

1、傅青主完帶湯方義淺見

傅青主認為「帶下俱是濕證，而以帶名者，乃帶脈不能約束而有此病」。

《傅青主女科》之完帶湯，為土炒白朮一兩，炒山藥一兩，人蔘二錢，酒炒白芍五錢，酒炒車前子三錢，製蒼朮三錢，甘草一錢，陳皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分，謂用「水煎服，二劑輕，四劑止，六劑則白帶全愈。」

接著說：「此方脾、胃、肝三經同治之法，寓補於散之中，寄消於升之內，開提肝木之氣則肝血不燥，何至下克脾土，補益脾土之元則脾氣不濕，何難分消水氣。

至於補脾而兼以補胃者，由裡以及表也，脾非胃氣之強則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾耳。」

方中白朮、山藥、人蔘、甘草補益脾氣，二術健脾燥濕，白芍、柴胡、陳皮舒肝解鬱，理氣開提，車前子利水除濕，黑芥穗入血分，祛風滲濕。

如此方解，看似簡明，然後人用之，實未得傅氏心法。

觀目前臨床運用本方，10味葯中，用量重者不過10克（三錢）上下，用量輕者總在6克（二錢）上下，只根據病情以加減藥味，往往忽視原方藥量輕重懸殊的特點，因而取效不顯，反責傅氏「四劑止，六劑則白帶全愈」為言過其實。

淺見以為完帶湯中藥品用量的比例是取效的關鍵。

白朮、山藥各一兩，共約60克，陳皮、芥穗各五分、柴胡六分，合約5克。

可見健脾除濕藥量須高過理氣開提藥量20倍，才合傅氏「大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣」的要義。

補脾胃之氣而曰「大」，大即量大而任重，白朮與山藥是也；佐以舒肝之品而曰「稍」，稍者，略微也，略微舒發肝氣，柴胡、黑芥、陳皮是也。

在大補的基礎上微予升提，始得脾氣健、濕氣消，病症完而帶下斷。其餘五味，則分別為臣、使之用，與君葯相輔相成。

我治帶下證慣用完帶湯，視其兼黃、兼赤而化裁之，並遵循傅氏用藥分量的比例，投多獲效。

2、治帶組葯經驗談

傅青主說：「帶下俱是濕證」，從廣義上講是指因患處濕潤而非乾性疾病。

產生帶下病的主要原因，有脾虛肝鬱、濕熱下注；或感染濕毒，陰內糜爛；間或有下元虧損，帶脈約束無力所致。

歷代醫家有白帶、A片、赤帶、青帶、黑帶、錦絲帶等名稱。然據臨床觀察，以白帶、A片、赤帶為常見。

白帶，因於脾虛者則量較多，伴有神疲、體惰、便溏等症；因於肝鬱者則帶下時多時少，並見胸悶、噯氣或頭昏目眩。

A片，多為濕鬱化熱，傷及任脈，質稠粘而其氣腥臭。

赤帶，多由於濕熱留戀，蝕傷陰絡而血滲濕中，前賢均各有方治。

我學淺識少，每遇兼夾之證如黃、白齊下，或赤、白相雜，若合兩方治一混雜之證，則嫌葯多而不專精，若執一方加味，則難免偏頗或不切貼病情。

因設想選編三兩味葯為一組，專對某一病因病機，發揮其各自的藥力，協同進取，亦可根據理法需要，合陣列成一方，或以一組加入某方，對病證單純者則用一組獨當一面。可分，可合，隨心所欲，如「積木成形」，玩弄在我。

下面詳細介紹治帶組葯。

白朮、山藥、扁豆，益脾氣則濕自除，適用於白帶清稀無臭，連綿下行不止，如慢性陰道炎，脈緩弱，舌苔白者。

黃柏、蒼朮、車前子、魚腥草，清濕熱則帶自盡，適用於黃白帶下，如慢性宮頸炎，氣腥質稠，或下部濕瘡，脈沉數，苔黃且膩者。

茵陳、山梔、墓頭回，清肝膽則熱消鬱開，適用於A片膠粘、腥臭，如子宮頸炎、滴蟲性陰道炎，陰癢，尿黃，口苦，舌質較紅，苔黃，脈濡數者。

蜀羊泉（白英）、茜草根、白芍、丹皮，寧肝絡則血不下滲，適用於帶下色紅而粘濁，或夾汙血、皮膜，小腹痛，如宮頸糜爛、子宮腫瘤，舌質紅，脈虛滑者。

龍膽草、炒黃柏、萆薢，治下焦濕熱（黴菌性陰道炎）之癢；地黃、玉竹、生首烏治久帶陰傷之癢；紫草、土茯苓治血熱毒盛之癢。

續斷、銀杏、芡實止白帶；椿根皮炭、黃芩炭、大黃炭、山梔炭止A片；烏賊骨、茜根炭、蒲黃炭止赤帶；山萸肉、補骨脂、蓮花須、煆龍骨、煆牡蠣之類止久帶，亦可通用。

以上所謂「組葯」，系個人臨證應用之一得，僅供參考。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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