十年後，血壓和降膽固醇藥物繼續提高生存率

根據今天在ESC大會2018年發表並發表在「 柳葉刀」雜誌上的ASCOT遺產研究的最新結果，血壓和降低膽固醇的藥物在十多年後繼續改善高血壓患者的生存率。

英國倫敦瑪麗女王大學William Harvey研究所的Ajay K. Gupta博士說：「60歲左右患有高血壓的患者，如果他們年齡在75-80歲之間死於心臟病或中風的可能性較小已採取基於鈣通道阻滯劑的血壓降低治療和他汀類藥物治療。「

ASCOT遺產研究是英國8,580名患者的長期隨訪，他們參加了英國 - 斯堪的納維亞心臟病預後試驗（ASCOT），該試驗在1998年至2000年期間招募了患有高血壓和三種或更多額外風險的患者心血管疾病的因素。

採用新的降血壓治療（基於鈣通道阻滯劑）治療5。5年的患者比服用較舊治療方案（基於β受體阻滯劑）晚10年後中風死亡的可能性低29％。採用較新療法的心血管死亡率降低10％是一個非顯著趨勢。

試驗開始時平均（6.5 mmol / l）或低於平均血膽固醇水準且服用他汀類藥物3.3-5.5歲的患者16年後因心臟病和中風等心血管原因死亡的可能性降低15％比那些隨機分配到安慰劑的人。

接受標準降脂治療5.5年的高於平均膽固醇水準的患者亞組與新老年血壓治療相比，在接受新血壓治療10年後心血管死亡人數減少21％。採用較新的治療方法，導致全因和中風死亡率下降的趨勢不明顯。

「這些結果非常出色，」英國倫敦帝國理工學院國家心肺研究所的Peter Sever教授說，他與Gupta博士共同長官了這項研究。「我們之前已經證明他汀類藥物在試驗停止後可以帶來長期生存益處，但這是第一次用血壓治療。」

古普塔博士說：「這項研究結果為大多數高血壓患者使用有效的降血壓療法和他汀類藥物提供了進一步的支持。」

最初的ASCOT試驗的主要目的是找出一種新的高血壓治療策略是否比舊策略更有效地預防心臟病發作。高血壓患者被隨機分配到新的氨氯地平（一種鈣通道阻滯劑）和培哚普利（一種血管緊張素轉換酶抑製劑）治療，如果需要達到目標血壓，或老年治療阿替洛爾（β受體阻滯劑） ）如果需要，加上苄氟噻嗪（一種利尿劑）和鉀。當試驗停止時，藥物的服用時間中位數為5。5年，因為較新的治療可預防更多中風和死亡。試驗結束後，患者繼續接受常規（或常規）護理。

該試驗的第二個目的是發現他汀類藥物是否能為高血壓和膽固醇水準低於6.5 mmol / L的患者提供額外的冠心病保護。血液膽固醇水準為6.5 mmol / l或更低的患者被隨機分配到阿托伐他汀或安慰劑中3。3年，因為阿托伐他汀預防了更多的心臟病發作和中風，因此試驗過早停止。在此之後，向患者提供阿托伐他汀用於試驗的血壓降低的其餘部分。在這2。2年期間，大約三分之二的患者先前服用阿托伐他汀或安慰劑服用阿托伐他汀。

該試驗的第三個目的是評估新老年人降壓治療對高血壓和高膽固醇（6.5 mmol / l以上）患者的有效性。這些患者未參加試驗的隨機降脂組，並且均接受標準的降脂治療5。5年。

William Harvey研究所所長Mark Caulfield教授說：「這項研究證實了降低血壓和膽固醇的重要性，以防止導致心血管疾病失能和縮短生命。」