孩子久咳不愈要警惕，小心咳嗽變異性哮喘

家在福州的幼稚園小朋友喜喜經常感冒。最近她持續乾咳快一個月，常在夜間或早晨一起床發作，吃了些抗生素及止咳藥治療都沒效果。喜喜到我院就診，最終被診斷為兒童咳嗽變異性哮喘，通過治療，才緩解癥狀。

咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽最常見原因之一。咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病。一般發作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。兒童常見的呼吸道病毒或細菌感染，是誘發兒童過敏性哮喘發作的最大過敏源。

咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態、季節和身體體質有關。通常認為，咳嗽變異性哮喘主要是呼吸道感染引起，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家裡有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發。空氣汙染和被動吸煙，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

如果出現下列這些情況，可以診斷為咳嗽變異性哮喘。孩子反覆咳嗽達4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數情況不咳；使用抗生素無效；過敏體質，有過敏家族史；應用支氣管擴張劑後有效。

此病多見於過敏體質的寶寶，通常有過敏遺傳史，如鼻炎。因此，嬰幼兒時期有濕疹或過敏性鼻炎以及容易感冒，易反覆呼吸道感染，是過敏體質哮喘患兒常易並發的疾病，家長要注意。

臨床上，咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的，因為只有病理檢查才是金標準。但不可能每個患兒都取氣管組織去檢查，所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷。一般情況下，咳嗽變異性哮喘不會誘發感冒，而感冒會誘發咳嗽變異性哮喘。治療上，抗生素和咳嗽藥水無效，不建議使用。可以做局部霧化，使用支氣管擴張劑、抗過敏藥物緩解癥狀。如果患兒的精神狀態好，不需特殊處理。