較真｜“治便秘神藥”酚酞片全面禁售，曾經吃過會有什麽風險嗎？

較真要點：

酚酞片被禁用主要是因其存在一定的不良反應，可能誘發腸絞痛、出血傾向等。但酚酞對人體的致癌性是不成立的，服用過酚酞片的小夥伴不用擔心。

查證者：謝望時｜藥理學碩士

近日，國家藥品監督管理局發布公告稱，因酚酞片和酚酞含片存在嚴重不良反應，即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國的生產、銷售和使用，已上市銷售的藥品全部召回並銷毀。

酚酞片還有一個大家熟悉的名字，叫果導片。公告一出，很多人直呼自己的青春結束了，因為小時候便秘了經常吃這個，沒什麽味道還很便宜。可一聽“存在嚴重不良反應”又慌了，什麽嚴重不良反應會導致直接停產呢？

一、酚酞片的前世今生

酚酞，化學上是一種常用的酸鹼指示劑。1871年由德國化學家Adolf von Baeyer合成，合成後被當作人工葡萄酒識別的一種添加劑。也就是這種添加讓人發現，酚酞好像還挺安全的，所以1902年，便有人開始評估酚酞的導瀉作用。

研究發現，酚酞主要作用於大腸，口服後在腸道環境形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁、增加腸蠕動，同時抑製腸道內水分的吸收，使水和電解質在結腸蓄積，從而產生緩瀉作用。

也就是從那時開始，酚酞作為各種非處方導瀉藥的成分，開啟了它輝煌的藥物生涯。據報導，澳大利亞、英國、美國至少20%的人用過，另外兩份大型調查顯示，美國有10%的成年人用過至少1個月含有酚酞的導瀉藥。

可好景不長，1996年以後，一些研究陸續提示酚酞的致癌性和毒性。對此，法國、意大利、英國美國等多個國家采取了相關措施，對酚酞片進行了暫停銷售、產品召回等操作。

而酚酞片之所以在國內使用了這麽久，主要與我國國情相關，一方面是因為它確實有效，一方面也是價格便宜，老百姓買得起，基層醫院也喜歡用。

隨著近年來國富民強，我們對同類藥物有了更多選擇，酚酞片的性價比就不那麽高了，再加上存在不良反應風險，這次便直接禁止生產了。

二、酚酞的致癌風險到底是怎麽回事

那麽，酚酞所謂的嚴重不良反應是怎麽回事，它真的會提高致癌風險嗎？服用過酚酞片的我們是否需要擔心呢？

其實，早些年提示酚酞致癌性的研究，多為動物研究或小樣本研究，後來為了探究酚酞的致癌風險到底如何，人們又做了很多更為詳盡可靠的實驗。通過更為嚴謹的分析研究，人們發現，目前沒有足夠的證據提示酚酞對人體有致癌性，也沒有證據顯示酚酞對動物的致畸性會在人體中得到相同的體現。所以，曾經吃過酚酞片的小夥伴就不用擔心了，你是安全的。

當然，酚酞不致癌，不代表沒有不良反應。使用酚酞偶爾會出現腸絞痛、出血傾向。過量或長期使用，可誘發心律失常、神志不清、肌痙攣及倦怠乏力等症狀，還可能損害腸神經系統，且很可能是不可逆的，已經發生過一些關於酚酞中毒的報導。

而近年來，有些女生會利用酚酞促進排泄的效果來減肥，部分商家也在減肥藥中添加酚酞，這種做法十分危險，不僅會嚴重擾亂正常的胃腸功能和電解質平衡，為達效果服藥過量者還可能會發生急性中毒，不建議大家進行嘗試。

三、便秘不用酚酞可以用什麽？

最後，說回大家普遍關心的問題，便秘不用酚酞片有什麽更好的替代選擇？藥理學上，根據各個藥物的特點，便秘藥物比較常見的是膨脹性導瀉劑、刺激性導瀉劑、滲透性導瀉劑、潤滑性導瀉劑等。

1、刺激性導瀉劑

刺激性導瀉劑包括兩類：聯苯酚類（酚酞、比沙可啶等）；蒽醌類（大黃、番瀉葉、蘆薈等）。

比沙可啶適用於各種類型便秘，但由於藥物作用於全腸道，某些毒性成分可在小腸被吸收，引起全身不良反應，因此不宜長期使用，只可臨時應用，6歲以下兒童禁用；而番瀉葉、蘆薈和大黃含有蒽醌類成分，可導致結腸黑變，因此建議大家盡量避免大量或長期使用。

2、潤滑性導瀉劑

如液體石蠟，甘油製劑等。開塞露是大家比較熟悉的甘油製劑，能夠刺激和軟化糞便進而實現通便, 但只能臨時或短期通便使用。

3、膨脹性導瀉劑

又稱為膨松劑，主要包括含纖維素和歐車前的各種製劑，小麥麩皮、瓊脂、甲基纖維素、車前子製劑等。適用於低纖維素膳食、妊娠期應用。不良反應小, 可長期使用。但此類藥物的作用力較弱，需用大劑量使用，也並不是對所有便秘患者均有效，同時可能存在腹脹等不良反應。

4、滲透性導瀉劑

也包括兩類：不易吸收的鹽類（硫酸鎂、硫酸鈉等）；不易吸收的糖、醇類（乳果糖和聚乙二醇類）。其中乳果糖和聚乙二醇類使用的最為廣泛，乳果糖性質穩定，通便效果好，聚乙二醇也是功能型便秘治療的首選藥物。

以上這些藥物中，要說哪個更好其實有點難。因為功能性便秘本身就比較複雜，既需要科學的方法，也要持久的耐心。

便秘患者首先應改變不良的生活習慣, 多食富含纖維素的蔬菜和水果, 增加飲水量, 適當增加運動, 養成良好的排便習慣。嚴重的情況，再考慮在醫生的指導下選擇合適的藥物對症治療，不要自行濫用藥物。

本文編輯：yutonggliu

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