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母親肺腺癌,21突變,服印易無效,發展撲朔迷離—抗癌管家


抗癌管家提示:母親1958年生,2013年時因扶姐姐小孩自己意外摔傷,此後又不小心摔傷過兩次。2015年3月底背部漸顯不適,無其他癥狀。考慮母親此前摔傷過幾次,又長達一個星期抱著姐姐小孩(已兩歲半)東奔西走可能導致腰肌勞損。


此前母親約2001年有「腺性膀胱炎」手術史,無複發。另有多年糜爛性胃炎並有息肉,偶有胃痛。除此外她自己經常去做各種檢查均正常,(唯忽略了檢查CEA)體力充沛,能登山,精神比年輕人還好,人非常細心。搜索 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。相反父親身體較差,不愛運動,抽煙喝酒,有冠心病、血脂高、2014年查出血紅蛋白超高等,使得我們在老人防病方面將主要精力放在父親身上了,大意了。


另外不得不提下本人家庭概況,覺得有因果。父親為一教書先生,雖說早年念過大學,實則迂腐愚頑糊塗脾氣躁,也不善交際,在我成年前抽煙喝酒打牌不顧家,經常在外惹氣惹事讓家人傷心。從小記事起,沒教我們子女如何為人處事,也沒陪我和姐姐玩過一天或者教我讀一天書。家裡家外大小事擔子都落在母親上面。


母親精明能乾,個性強勢,性格急躁愛操心,可能有先天性格所致也可能後天環境逼迫。加上對父親那種糊塗蟲總是看不順眼。兩人從我們小就為一點瑣事各不相讓,總有吵不完的架。


本人86年生,大學畢業前已開始創辦企業。那時家徒四壁,有女友,希望通過自己的努力能讓家人過得好點。當時父親那邊親戚並不看好,包括父親也是滿滿的譏諷與不屑,擔心創業失敗拖他們入萬丈深淵。起步艱難,沒本錢,也沒關係背景後台,身邊人也不看好,唯有母親和女友的無私支持。


在那種極端艱難的創業環境下,我和母親身心壓力很大,基本上長期處於戰戰兢兢,如履薄冰的地步。也通過不懈努力短短幾年間異軍突起,逐步開局,發展非常迅猛,在該行業有較高知名度和美譽度。2015年趁勢有全國合作計劃,經常去全國很多地方出差學習考察或很多朋友前來考察,但是這個時候母親病了,天也塌了。

於感情上,母親是我最親密的人。於事業上,母親是我最親密、最重要、最無私的戰友和支持者。


創業數載,冒萬難,幾瀕絕境,未有如此彷徨恐懼,也知命換錢容易,錢換命難。母親生病有為我打拚勞累的緣故。逐步開始為自己最心愛的媽媽打起精神,放下身邊所有的事,悉心照顧母親和泡壇研讀琢磨病例,望再創人生奇蹟,希望老天能讓母親在人間多陪伴我們三五載...

綜上,母親自身身體、性格、家庭環境、工作壓力以及發病前熬夜,飲食不規律和我們子女及父親的粗心終至踏上了一艘四處漏水的破船,在風雨交加的茫茫大海中,開始一段驚心動魄的抗癌旅程...


2015.4.20武漢同濟醫院胸腔彩超示:左側胸腔積液。

胸部CT:左肺上葉斑片影,左肺下葉片狀實變影,考慮感染性病變,右肺中葉纖維條索影,縱膈淋巴結增多。

骨科拍片醫生說有序列失穩,考慮脊椎摔傷變形所致。此時疼痛難忍,開始服止痛藥。

期間癥狀無緩解,懷疑有其他原因。

5.1期間考慮醫院放假,5.4掛號,5.5開始入武漢同濟醫院檢查。

2015年5.11胸部加強CT:左上肺結節,右肺中葉、左肺舌葉感染,左側胸腔積液並左下肺膨脹不全,雙側腋窩增多。


5.7-6.6住院檢查期間,骨掃描,纖支鏡,頭部掃描等未見異常,主要是5.7檢查CEA為46.34,NSE值為13.32,CYFRA21-1值為2.38,SCC值為1.0。當時醫生考慮癌胚抗原很高加上有胸水,情況不妙,但無遠端轉移,建議行胸腔鏡手術。我為保險起見,預約PETCT 檢查後決定。


5.15武漢同濟做的petct檢查結果為:左肺上葉尖後段見約1.0*1.0cm磨玻璃樣結節影,放射性未見異常,左肺下葉基底段見約大小約2.0*1.1cm軟組織結節影,邊緣毛糙,放射性分布呈局限性濃聚,SUVmax17.0,搜索 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。左側胸腔見弧形密度影,左肺下葉膨脹不全,左側胸膜多處增厚,放射性局限性濃聚,SUVmax值為25.1,左側膈肌腳見多枚腫大淋巴結影,放射性呈局限性濃聚,SUVmax22.8.


告知以胸膜擴散,醫生說如胸膜少量結節還是作根治性手術切除,若胸膜結節過多則隻把影響母親背部疼痛的結節摘除,作為病理分析和基因檢測。做petct結果沒有出來之前我又帶著母親重新檢測癌胚抗原,已從之前的46.34上漲至77.45。


5.26武漢同濟作胸腔鏡微創手術時發現淡黃清亮胸腔積液250ml,左下肺後外基底段結節約2*3*3cm,左上葉後段結節2*2*2cm,左後胸膜胸壁多發轉移,其中一處2*3*2cm,質硬。前胸壁第三肋間2*2*2cm,取胸膜結節病檢。(左側胸膜結節)鏡下見癌組織,結合臨床,考慮來源於肺非小細胞癌,傾向於腺癌。用詞不夠肯定。原發病灶還有其他胸膜結節未動。據主治醫師說當時看得到的胸膜結節有6個,隻摘除其中一個。


免疫組化及特殊染色結果:ck7(+),p63散在(+),p53散在(+),EGFR(+),pas染色(+),CK5/6(-),P40(-),NapsinA(-),TTF-1(-),CD56(-),Syn(-),CgA(-),VEGF-C(-),RRM-1(-),ALK D5F3(-),ALK D5F3 N(-),Ki-67 Li約80%。

ARMS熒光探針法測得L858R21號外顯子突變。


6.5號出院前醫生建議先化療一次再服藥,但是那是母親手術後身體非常虛弱,檢測CEA值為原來的77.45變為77.54。變化不大,估計是有摘除胸膜結節的緣故。

6.8號開始服用第一顆印版易瑞沙。

6.29查得CEA值為83.2,略升,效微。開始加量半片打壓。

7.13查肺癌腫瘤標誌CEA為113.91,NSE值為12.29,CYFRA21-1值為4.17,SCC值為1.4。十餘天時間CEA上漲30。但母親此前除了背部疼痛外,無其他癥狀,胸腔鏡手術摘除影響背部疼痛的結節外至今暫時看不出有什麼癥狀。

7.14開始服用印版特羅凱。計劃無效後若身體較好狀況下想聯184,再試試因為母親沒有T790無突變,考慮CMET阻隔。


胸部平掃CT:

2015.5.11影像所見:左肺下葉見纖維條片影,左下肺膨脹不全,左肺後緣見弧形水樣密度影,左肺上葉見小結節,搜索 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。右肺中葉及左肺舌葉見片狀影,縱膈未見明顯腫大淋巴結,雙側腋窩淋巴結增多,心臟未見明顯異常。診斷意見:左上肺小結節,右肺中葉,左肺舌葉感染;左側胸腔積液並左下肺膨脹不全;雙側腋窩淋巴結增多。


2015.7.11影像所見:左舌葉及左下肺、右中葉可見條索影及結片影,余雙肺未見明顯異常,左側斜裂增厚,左側胸膜增厚,雙側腋窩及縱膈小淋巴結可見,心臟未見明顯異常。


診斷意見:左舌葉及左下肺感染,建議治療後複查;右中葉條索影影;左側斜裂增厚,左側胸膜增厚;雙側腋窩及縱膈小淋巴可見。

檢查期間至今經常講憨叔、燕子姐、冬冬姐家正能量故事給母親聽,母親也對靶向葯很有信心。


在此也感謝朋友的無私指導。從一個覺得最幸福的人突然如同遭遇晴天霹靂、五雷轟頂,天天暗自神傷,撕心裂肺的狀況下逐步過渡過來,不再驚慌失措,孤立無助,慢慢建立起信心。祝願大家抗癌成功,天天好心情!


7.14開始上印特,服用不到一月,母親副作用非常大,而且胸膜結節處疼痛加劇,8.3提前去醫院檢查,CEA上漲至198.14,判斷無效。

母親疑心重,強調想嘗試醫院正版易瑞沙,無效也能甘心,執拗不過,8.5去武漢同濟開正易,8.6服用前再查CEA為208.34。服用約7天,8.13查CEA降為198,正易有微效。


8.15開始為期三天的培美加順鉑,化療期間無過大反應,但是化療完接連3天連喝水都吐,8.22查CEA降為196,但是此次所有鱗癌指標全部回落至正常值,而且一直居高不下的C反應蛋白指標也跌落至正常。

8.22開始持續吃正易,9.3查CEA為84.62,繼續吃正易,9.21查CEA為46.69。


此後至國慶前母親體感非常好,感覺又像正常人了。

國慶母親參加了很多親戚小孩的婚禮,有點疲勞,感覺背部又開始疼痛,想提前檢查一下為好,結果10.9查CEA為95.68,服用正易不到兩個月居然大幅上漲,無效。馬上開始準備化療,10.9當天就開始吃善存,10.13化療前查CEA為126,開始第二次為期3天,培美+順鉑的化療,也和第一次一樣,化療完後反應很大,10.19查CEA為126.24。


計劃明天上印易+184。但是化療期間我把母親5月結節送到外面基因公司再次檢測cmet,結果為陰性,還有此前查得ros1也是陰性。到今天化療結束快10天了,體感也無好轉,疼痛加劇,今天在同濟測了CEA,結果還沒有拿到。不清楚為什麼會這麼快耐葯,膽戰心驚。

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